ПРАВО - Законодательство Республики Беларусь
 
Реклама в Интернет
"Все Кулички"
Поиск документов

Реклама
Рассылка сайта
Content.Mail.Ru
Реклама


 

 

Правовые новости


Новые документы


Авто новости


Юмор




Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 декабря 1999 г. №04-2-3/7661 "Методическое письмо по определению степени утраты здоровья детям-инвалидам"

Текст документа по состоянию на 25 мая 2007 года

| < Назад

           МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                          РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                   7 декабря 1999 г. № 04-2-3/7661
                                  
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ

     В  соответствии  с  Законом  Республики  Беларусь  "О  внесении
изменений  и  дополнения в Закон Республики Беларусь  "О  пенсионном
обеспечении" с 1 августа 1999 года социальные пенсии детям-инвалидам
в возрасте до 18 лет назначаются в размерах в зависимости от степени
утраты здоровья:
     - первой - 150%
     - второй - 175%
     - третьей - 200%
     - четвертой - 250% минимального размера пенсии по возрасту.
     Документом,   подтверждающим  инвалидность  и  степень   утраты
здоровья, является выписка из акта освидетельствования во МРЭК.
     Определение   инвалидности  детям  до  18  лет   проводится   в
соответствии   с  разделом  III  "Определение  инвалидности   детям"
Инструкции по определению инвалидности (1993 г.).
     В  основу  разработки критериев определения  степени  нарушения
здоровья  детей-инвалидов положена оценка степени нарушения функций,
(с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка).
     I степень утраты здоровья ребенка инвалида -
     Определяется при легком и умеренном нарушении функций,  которые
согласно    "Инструкции",   являются   показанием   к   установлению
инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости
определения инвалидности у лиц старше 18 лет.
     II степень утраты здоровья -
     Устанавливается   при  наличии  выраженных  нарушений   функций
органов   и  систем,  которые,  несмотря  на  проведенное   лечение,
ограничивают возможности социальной адаптации ребенка. Этот критерий
соответствует 3 группе инвалидности у взрослого.
     III степень утраты здоровья -
     Соответствует 2-й группе инвалидности у взрослого.
     IV степень утраты здоровья -
     Определяется при резко выраженных нарушениях функций органов  и
систем,  приводящих  к социальной дезадаптации ребенка  при  условии
необратимого  характера  поражения  и  неэффективности  лечебных   и
реабилитационных    мероприятий;   соответствует    первой    группе
инвалидности у взрослого.

-----------T----------T-----------------------------------------¬
¦    №     ¦Степень   ¦Характеристика инвалидизирующего синдрома¦
¦   п/п    ¦утраты    ¦и степени его выраженности               ¦
¦          ¦здоровья  ¦                                         ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦     1    ¦    2     ¦                  3                      ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦I         ¦Умеренные речевые нарушения (мутизм),    ¦
¦3.1.1.    ¦          ¦умеренная дизартрия, выраженная степень  ¦
¦          ¦          ¦заикания, значительно выраженный парез   ¦
¦          ¦          ¦дистального или проксимального сегмента  ¦
¦          ¦          ¦верхней конечности (акушерский паралич,  ¦
¦          ¦          ¦последствия травм и др. заболеваний)     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Умеренные цереброастенические,           ¦
¦          ¦          ¦истерические синдромы, нарушения         ¦
¦          ¦          ¦поведения, связанные с двигательной      ¦
¦          ¦          ¦расторможенностью и наклонностью к       ¦
¦          ¦          ¦аффективным разрядам;                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженные неврозоподобные расстройства: ¦
¦          ¦          ¦энурез, энкопрез;                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженные речевые нарушения: сурдомутизм¦
¦          ¦          ¦выраженная дизартрия.                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженный парез одной конечности,       ¦
¦          ¦          ¦гемипарез средней степени.               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Значительно выраженные парезы двух и     ¦
¦          ¦          ¦более конечностей (геми и парапарезы).   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Умеренная задержка психического развития.¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженные цереброастенические,          ¦
¦          ¦          ¦истерические синдромы, нарушения         ¦
¦          ¦          ¦поведения, связанные с двигательной      ¦
¦          ¦          ¦расторможенностью и наклонностью к       ¦
¦          ¦          ¦аффективным разрядам.                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженные речевые           ¦
¦          ¦          ¦нарушения: тяжелая форма дизартрии,      ¦
¦          ¦          ¦алалия, афазия.                          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Гиперкинезы и акинетико-регидный         ¦
¦          ¦          ¦синдром двух конечностей.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженные парезы 2-х и более      ¦
¦          ¦          ¦конечностей, генерализованные            ¦
¦          ¦          ¦гиперкинезы.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженная задержка психического         ¦
¦          ¦          ¦развития.                                ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦I         ¦- Двухстороннее снижение остроты         ¦
¦3.1.2.    ¦          ¦ зрения до 0,16 - 0,2 (с коррекцией на   ¦
¦а)        ¦          ¦лучше видящем глазу);                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦- Концентрическое сужение поля зрения    ¦
¦          ¦          ¦до 25 градусов от точки фиксации.        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦- Двухстороннее снижение зрения при      ¦
¦          ¦          ¦остроте зрения лучше видящего глаза в    ¦
¦          ¦          ¦пределах 0,12 - 0,15 с коррекцией;       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦- Полная или практическая слепота на     ¦
¦          ¦          ¦один глаз (острота зрения до 0,05 с      ¦
¦          ¦          ¦коррекцией или концентрическое сужение   ¦
¦          ¦          ¦поля зрения до 10 градусов от точки      ¦
¦          ¦          ¦фиксации);                               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦- Концентрическое двухстороннее сужение  ¦
¦          ¦          ¦поля зрения до 20 градусов от точки      ¦
¦          ¦          ¦фиксации.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦- Значительное двухстороннее снижение    ¦
¦          ¦          ¦зрения при остроте зрения лучше видящего ¦
¦          ¦          ¦глаза в пределах 0,06 - 0,1 с            ¦
¦          ¦          ¦коррекцией;                              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦- Концентрическое двухстороннее сужение  ¦
¦          ¦          ¦поля зрения до 15 градусов от точки      ¦
¦          ¦          ¦фиксации.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Наличие абсолютных центральных скотом    ¦
¦          ¦          ¦в 10 градусах и более от центра, наличие ¦
¦          ¦          ¦полной гемианопсии с выпадением          ¦
¦          ¦          ¦центрального зрения.                     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦- Резкое двухстороннее снижение зрения с ¦
¦          ¦          ¦остротой зрения лучше видящего глаза     ¦
¦          ¦          ¦0,05 и ниже;                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦- Концентрическое двухстороннее сужение  ¦
¦          ¦          ¦поля зрения до  10 градусов от точки     ¦
¦          ¦          ¦фиксации.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦б)        ¦II        ¦При всех видах заболеваний и             ¦
¦          ¦          ¦функциональных состояний, указанных в    ¦
¦          ¦          ¦п.3.1.2.б.                               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦в)        ¦II        ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом     ¦
¦          ¦          ¦веса 15%                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом     ¦
¦          ¦          ¦веса 15-25% Гастростома.                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом     ¦
¦          ¦          ¦веса более 25%. Гастростома с дефицитом  ¦
¦          ¦          ¦веса более 20%.                          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦г)        ¦III       ¦При всех видах заболеваний и             ¦
¦          ¦          ¦функциональных состояний, указанных      ¦
¦          ¦          ¦в п.3.1.2.г.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦д)        ¦II        ¦Наличие свища тонкой или толстой кишок.  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Энтероколостома, колостома.              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦е)        ¦II        ¦Грыжевые выпячивания указанных размеров  ¦
¦          ¦          ¦без выпадения органов.                   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Грыжевые выпячивания с выпадения органов.¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦ж)        ¦I         ¦Грыжи передней брюшной  стенки 10х8 см и ¦
¦          ¦          ¦более без выпадения органов.             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Наличие в грыже петель кишечника или     ¦
¦          ¦          ¦печени.                                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦з)        ¦II        ¦Отсутствие анального отверстия без свищей¦
¦          ¦          ¦до и после операции.                     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Отсутствие анального отверстия до и после¦
¦          ¦          ¦операции со свищами.                     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Отсутствие анального отверстия до        ¦
¦          ¦          ¦операции со свищами в преддверье         ¦
¦          ¦          ¦влагалища и на промежности.              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦и)        ¦III       ¦При всех видах инвалидизирующих          ¦
¦          ¦          ¦синдромов  указанных в п.3.1.2.и.        ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦          ¦Острый гломерулонефрит с длительно       ¦
¦3.1.3.    ¦III       ¦сохраняющейся активностью (более 6 мес.).¦
¦          ¦          ¦Липоидный нефроз (нефротическая форма    ¦
¦          ¦          ¦острого гломерулонефрита). Хронический   ¦
¦          ¦          ¦вторичный пиелонефрит с частыми          ¦
¦          ¦          ¦рецидивами (три и более раз в году).     ¦
¦          ¦          ¦Острый и хронический интерстициальный    ¦
¦          ¦          ¦нефрит с частыми обострениями (три и     ¦
¦          ¦          ¦более раз в году).                       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Быстро прогрессирующий                   ¦
¦          ¦          ¦(экстракапиллярный) гломерулонефрит.     ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦I         ¦Кожно-суставная форма с обострениями     ¦
¦3.1.4.    ¦          ¦2-3 раза в год.                          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Кожно-суставная форма,                   ¦
¦          ¦          ¦непрерывно-рецидивирующее течение.       ¦
¦          ¦          ¦Сохранение активности процесса до        ¦
¦          ¦          ¦2 месяцев. Наличие 3-х и более синдромов ¦
¦          ¦          ¦ХПН-Iст.                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Активность в период обострения свыше     ¦
¦          ¦          ¦3 месяцев, ХПН II-III ст.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Хроническое течение ДВС.ХПН-IV ст.       ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦II        ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦3.1.5.    ¦          ¦кишки, осложненные кровотечением,        ¦
¦          ¦          ¦купировавшимся консервативными методами  ¦
¦          ¦          ¦лечения.                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Состояние оперированного желудка с       ¦
¦          ¦          ¦нарушением моторно-эвакуаторной функции: ¦
¦          ¦          ¦рефлюксы, замедленная эвакуация (по      ¦
¦          ¦          ¦данным фиброгастроскопии или             ¦
¦          ¦          ¦рентгеноскопии желудка, кроме случаев    ¦
¦          ¦          ¦резекции части желудка).                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦          ¦          ¦кишки, осложненные кровотечением,        ¦
¦          ¦          ¦пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом,¦
¦          ¦          ¦потребовавшими оперативного вмешательства¦
¦          ¦          ¦с ушиванием язвенного дефекта.           ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦          ¦          ¦кишки, осложненные стенозом привратника  ¦
¦          ¦          ¦с нарушением эвакуаторной функции        ¦
¦          ¦          ¦желудка по данным фиброгастроскопии или  ¦
¦          ¦          ¦рентгеноскопии желудка (деформирующий    ¦
¦          ¦          ¦рубец, стеноз и изменение слизистой      ¦
¦          ¦          ¦желудка или 12-ти перстной кишки) при    ¦
¦          ¦          ¦консервативном лечении или после         ¦
¦          ¦          ¦оперативного вмешательства.              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦          ¦          ¦кишки с частыми рецидивами (не менее двух¦
¦          ¦          ¦раз в год) по данным фиброгастроскопии.  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦          ¦          ¦кишки, осложненные кровотечением,        ¦
¦          ¦          ¦пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом,¦
¦          ¦          ¦потребовавшими резекции части желудка.   ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦Системная красная волчанка, системная    ¦
¦3.1.6.    ¦          ¦склеродермия, дерматомиозит, ювенильный  ¦
¦          ¦          ¦ревматоидный артрит, системные васкулиты ¦
¦          ¦          ¦(по указанным критериям активности) без  ¦
¦          ¦          ¦или с умеренной органной патологией.     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Системная красная волчанка, системная    ¦
¦          ¦          ¦склеродермия, дерматомиозит, ювенильный  ¦
¦          ¦          ¦ревматоидный артрит, системные васкулиты ¦
¦          ¦          ¦(по указанным критериям активности) в    ¦
¦          ¦          ¦сочетании с выраженное органной          ¦
¦          ¦          ¦патологией.                              ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦II        ¦Супрессивные дозы гормонов щитовидной    ¦
¦3.1.7.    ¦          ¦железы (3-4 мкг/кг/сут.).                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Другие гормоны, цитостатики и др. при    ¦
¦          ¦          ¦отсутствии выраженных функциональных     ¦
¦          ¦          ¦нарушений.                               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Другие гормоны, цитостатики и др. при    ¦
¦          ¦          ¦наличии выраженных функциональных        ¦
¦          ¦          ¦нарушений.                               ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦II        ¦**** и парапарезы средней                ¦
¦3.2.1.1.  ¦          ¦выраженности, легкий тетрапарез. Умеренно¦
¦а)        ¦          ¦выраженный гиперкинез или                ¦
¦          ¦          ¦акинетико-ритмичный синдром в двух       ¦
¦          ¦          ¦конечностях. Резко выраженный парез      ¦
¦          ¦          ¦(паралич) всей конечности. Умеренно      ¦
¦          ¦          ¦выраженные алалия, афазия, тяжелая       ¦
¦          ¦          ¦степень заикания.                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Те же двигательные нарушения значительной¦
¦          ¦          ¦степени выраженности, либо вышеуказанной ¦
¦          ¦          ¦степени в четырех конечностях или        ¦
¦          ¦          ¦сочетающиеся с легкими или умеренными    ¦
¦          ¦          ¦нарушениями речи, зрения, слуха.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Средней выраженности нарушения функции   ¦
¦          ¦          ¦тазовых органов.                         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженные алалия, афазия, тяжелая       ¦
¦          ¦          ¦степень дизартрии.                       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженные стойкие двигательные    ¦
¦          ¦          ¦нарушения (парезы двух и более           ¦
¦          ¦          ¦конечностей, генерализованные            ¦
¦          ¦          ¦гиперкинезы, нарушения координации и     ¦
¦          ¦          ¦т.д.), или меньшей выраженности,         ¦
¦          ¦          ¦сочетающиеся со значительно выраженными  ¦
¦          ¦          ¦нарушениями речи, зрения, слуха.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Затяжные психотические состояния         ¦
¦          ¦          ¦продолжительностью 3 месяца и более.     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженные расстройства      ¦
¦          ¦          ¦функции тазовых органов.                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦б)        ¦III       ¦Значительно выраженные психические и     ¦
¦          ¦          ¦умственные нарушения, резкое увеличение  ¦
¦          ¦          ¦головы при средней выраженности          ¦
¦          ¦          ¦психических нарушений.                   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженные психические и           ¦
¦          ¦          ¦умственные нарушения.                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦в)        ¦II        ¦Терапевтически резистентные              ¦
¦          ¦          ¦генерализованные судорожные припадки с   ¦
¦          ¦          ¦частотой 3-4 в месяц; 2-3 в неделю       ¦
¦          ¦          ¦очаговых припадков при отсутствии или    ¦
¦          ¦          ¦умеренной выраженности  интеллектуальных ¦
¦          ¦          ¦и личностных изменений.                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Те же пароксизмы большей частоты или     ¦
¦          ¦          ¦сочетающиеся с выраженными изменениями   ¦
¦          ¦          ¦личности и интеллектуальным снижением.   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Очень частые пароксизмы (ежедневные      ¦
¦          ¦          ¦генерализованные (2 и более в день),     ¦
¦          ¦          ¦парциальные, более 10 бессудорожных      ¦
¦          ¦          ¦пароксизмов. Резкие изменения личности   ¦
¦          ¦          ¦и интеллекта или менее значительные в    ¦
¦          ¦          ¦сочетании с частыми припадками.          ¦
¦          ¦          ¦Затяжные эпилептические психозы.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦г)        ¦II        ¦Умеренно выраженная симптоматика         ¦
¦          ¦          ¦(например, эмоциональная притупленность, ¦
¦          ¦          ¦обстоятельная речь, агрессивность,       ¦
¦          ¦          ¦пассивность, редкие тревожные и          ¦
¦          ¦          ¦депрессивные эпизоды) или трудности      ¦
¦          ¦          ¦средней тяжести в социальной, трудовой   ¦
¦          ¦          ¦деятельности или в учебе (например,      ¦
¦          ¦          ¦очень мало друзей, постоянные конфликты  ¦
¦          ¦          ¦со сверстниками).                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженная симптоматика (например,       ¦
¦          ¦          ¦суицидальные мысли, навязчивые ритуалы,  ¦
¦          ¦          ¦частое магазинное воровство) или         ¦
¦          ¦          ¦серьезные нарушения в социальной сфере   ¦
¦          ¦          ¦или учебе (например, отсутствие друзей,  ¦
¦          ¦          ¦неспособность удерживаться в школе).     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Некоторые расстройства восприятия,       ¦
¦          ¦          ¦мышления или общения (например, речь     ¦
¦          ¦          ¦иногда нелогична, непонятна или          ¦
¦          ¦          ¦бессвязна) или значительные нарушения    ¦
¦          ¦          ¦деятельности в некоторых сферах жизни,   ¦
¦          ¦          ¦например, в семье или в учебе, в         ¦
¦          ¦          ¦способности к рассуждению, в мышлении    ¦
¦          ¦          ¦или в настроении (например, во время     ¦
¦          ¦          ¦депрессивных эпизодов ребенок            ¦
¦          ¦          ¦пренебрегает семьей и не может учиться;  ¦
¦          ¦          ¦ребенок часть бьет младших, вызывающе    ¦
¦          ¦          ¦ведет себя дома и значительно отстает    ¦
¦          ¦          ¦в учебе).                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦На поведение в значительной степени      ¦
¦          ¦          ¦влияют бред и каллюцинации или имеются   ¦
¦          ¦          ¦серьезные нарушения в общении или        ¦
¦          ¦          ¦способности к умозаключениям (например,  ¦
¦          ¦          ¦иногда непоследовательное поведение,     ¦
¦          ¦          ¦грубое, не соответствующее обстановке,   ¦
¦          ¦          ¦одержимость мыслями о самоубийстве) или  ¦
¦          ¦          ¦неспособность к длительности почти во    ¦
¦          ¦          ¦всех сферах жизни (например, больной     ¦
¦          ¦          ¦весь день лежит в постели, не общается,  ¦
¦          ¦          ¦не выходит из дома, не имеет друзей).    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Опасность причинить вред себе или другим ¦
¦          ¦          ¦(например, попытки самоубийства без      ¦
¦          ¦          ¦осознанного желания умереть,             ¦
¦          ¦          ¦периодическая ярость, маниакальное       ¦
¦          ¦          ¦возбуждение) или значительные нарушения  ¦
¦          ¦          ¦в общении (например, несвязная речь или  ¦
¦          ¦          ¦мутизм).                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Устойчивая опасность причинения серьезно-¦
¦          ¦          ¦го вреда себе или другим (например,      ¦
¦          ¦          ¦неоднократные случаи насилия), или       ¦
¦          ¦          ¦устойчивая неспособность соблюдать       ¦
¦          ¦          ¦элементарную личную гигиену, или         ¦
¦          ¦          ¦суицидальные действия с настойчивым      ¦
¦          ¦          ¦желанием умереть.                        ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦д)        ¦II        ¦Легкая умственная отсталость             ¦
¦          ¦          ¦(дебильность) в сочетании с выраженными  ¦
¦          ¦          ¦психопатоподобными проявлениями, или     ¦
¦          ¦          ¦с умеренно выраженными нарушениями       ¦
¦          ¦          ¦зрения, речи, опорно-двигательного       ¦
¦          ¦          ¦аппарата, тяжелыми нарушениями слуха,    ¦
¦          ¦          ¦функций других органов и систем.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Умеренная умственная отсталость          ¦
¦          ¦          ¦(имбециальность) при возможности         ¦
¦          ¦          ¦обучаться по индивидуальной программе.   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Легкая умственная отсталость             ¦
¦          ¦          ¦(дебильность) в сочетании с резко        ¦
¦          ¦          ¦выраженными психопатоподобными           ¦
¦          ¦          ¦проявлениями, а также в сочетании с      ¦
¦          ¦          ¦выраженными нарушениями зрения, речи,    ¦
¦          ¦          ¦опорно-двигательного аппарата и          ¦
¦          ¦          ¦функций других органов и систем.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Умеренная умственная отсталость          ¦
¦          ¦          ¦(имбециальность), при невозможности      ¦
¦          ¦          ¦обучаться по индивидуальной программе.   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Тяжелая умственная отсталость            ¦
¦          ¦          ¦(выраженная имбециальность).             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Умеренная умственная отсталость          ¦
¦          ¦          ¦(имбециальность) при невозможности       ¦
¦          ¦          ¦обучаться по индивидуальной программе    ¦
¦          ¦          ¦и тяжелая умственная отсталость          ¦
¦          ¦          ¦(выраженная имбециальность) в сочетании  ¦
¦          ¦          ¦с резко выраженными психопатоподобными   ¦
¦          ¦          ¦проявлениями, а также в сочетании со     ¦
¦          ¦          ¦значительно выраженными нарушениями      ¦
¦          ¦          ¦слуха, зрения, речи,                     ¦
¦          ¦          ¦опорно-двигательного аппарата и          ¦
¦          ¦          ¦функций других органов и систем.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Глубокая умственная отсталость           ¦
¦          ¦          ¦(идиотия).                               ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦          ¦См. п.3.1.2.                             ¦
¦3.2.1.2.  ¦          ¦                                         ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦I         ¦Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо  ¦
¦3.2.1.3.  ¦          ¦тугоухость III ст., слуховой аппарат     ¦
¦а)        ¦          ¦улучшает восприятие речи более 3 м.      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо  ¦
¦          ¦          ¦тугоухость III ст. при малой             ¦
¦          ¦          ¦эффективности слухового аппарата.        ¦
¦          ¦          ¦Недоразвитие речи II - III уровня.       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Двухсторонняя или на лучшее слышащее ухо ¦
¦          ¦          ¦тугоухость IV ст. и двухсторонняя        ¦
¦          ¦          ¦глухота с обучением речи.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Двухсторонняя тугоухость IV ст. или      ¦
¦          ¦          ¦глухота с недоразвитием речи I уровня или¦
¦          ¦          ¦с отсутствием речи (немота).             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Острая глухота на оба уха в              ¦
¦          ¦          ¦постлингвальном периоде и утрате         ¦
¦          ¦          ¦восприятия устной речи.                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦б)        ¦I         ¦II ст. стеноза гортани (верхних отделов  ¦
¦          ¦          ¦трахеи). Умеренные затруднения           ¦
¦          ¦          ¦голосообразования.                       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦III - IV ст.стеноза гортани (верхних     ¦
¦          ¦          ¦отделов трахеи). Трахеостомия с          ¦
¦          ¦          ¦постоянным канюленосительством.          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженные затруднения       ¦
¦          ¦          ¦голосообразования и умеренные - дыхания. ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦III - IV ст. стеноза гортани (верхних    ¦
¦          ¦          ¦отделов трахеи). Трахеостомия с          ¦
¦          ¦          ¦постоянным канюленовительством,          ¦
¦          ¦          ¦осложненным воспалительными изменениями  ¦
¦          ¦          ¦стомы, слизистой гортани и трахеи.       ¦
¦          ¦          ¦Резко выраженные затруднения             ¦
¦          ¦          ¦голосообразования, дыхания.              ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦ДН-II или меньшая ДН при частых          ¦
¦3.2.1.4.  ¦          ¦обострениях заболевания или регулярных   ¦
¦а)        ¦          ¦приступах удушья (не реже одного раза    ¦
¦          ¦          ¦в месяц приступов средней тяжести или    ¦
¦          ¦          ¦одного раза в квартал тяжелых(.          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦ДН-III или меньшая ДН при более частых   ¦
¦          ¦          ¦приступах удушья.                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦б)        ¦III       ¦В зависимости от выраженности ДН         ¦
¦          ¦и         ¦(II или III), степени интоксикации,      ¦
¦          ¦л         ¦вовлечения одного или более органов,     ¦
¦          ¦н         ¦выраженности очаговых неврологических    ¦
¦          ¦IV        ¦симптомов.                               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦в)        ¦IV        ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦          ¦          ¦п.3.2.1.4.в.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦г)        ¦I         ¦Компенсированный верифицированный (УЗИ,  ¦
¦          ¦          ¦биопсия, сканирование) цирроз печени с   ¦
¦          ¦          ¦минимальными клиническими проявлениями   ¦
¦          ¦          ¦(диспепсия, боли в животе, желтуха,      ¦
¦          ¦          ¦умеренная спленомегалия).                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Цирроз печени в стадии субкомпенсации с  ¦
¦          ¦          ¦умеренными клиническими проявлениями.    ¦
¦          ¦          ¦Компенсированный хронический агрессивный ¦
¦          ¦          ¦гепатит, компенсированный на фоне        ¦
¦          ¦          ¦активного этиопатогенетического лечения  ¦
¦          ¦          ¦(незначительные и умеренные клинические  ¦
¦          ¦          ¦и лабораторные проявления).              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженные диспептические расстройства   ¦
¦          ¦          ¦или наличие губовидного кишечного свища. ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Умеренно активный хронический            ¦
¦          ¦          ¦агрессивный гепатит (умеренные изменения ¦
¦          ¦          ¦биохимических показателей, умеренная     ¦
¦          ¦          ¦гепатодепрессия по показателям           ¦
¦          ¦          ¦печеночных проб) на фоне активного       ¦
¦          ¦          ¦продолжительного лечения.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженные нарушения функции пищеварения ¦
¦          ¦          ¦(гастроэзофагальный рефлюкс, диспепсия,  ¦
¦          ¦          ¦нарушение моторно-эвакуаторной функции   ¦
¦          ¦          ¦желудка, кишечника).                     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Неспецифический язвенный колит умеренной ¦
¦          ¦          ¦степени тяжести.                         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выпадение прямой кишки - всех слоев при  ¦
¦          ¦          ¦кашле и натуживании.                     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Рецидивирующая послеоперационная         ¦
¦          ¦          ¦спаечная кишечная непроходимость с       ¦
¦          ¦          ¦выраженным болевым синдромом.            ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Полиноз кишечника при тотальном          ¦
¦          ¦          ¦поражении толстой кишки или частые       ¦
¦          ¦          ¦кровотечения со стойкой анемией. Резко   ¦
¦          ¦          ¦выраженные диспептические расстройства,  ¦
¦          ¦          ¦выраженный хронический агрессивный       ¦
¦          ¦          ¦гепатит по клиническим лабораторным      ¦
¦          ¦          ¦показателям. Неспецифический язвенный    ¦
¦          ¦          ¦колит выраженной степени тяжести.        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦д)        ¦IV        ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦          ¦          ¦п.3.2.1.4.д.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦ж)        ¦IV        ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦          ¦          ¦п.3.2.1.4.ж.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦з)        ¦II        ¦Обширный уродующий косметический дефект  ¦
¦          ¦          ¦вследствие доброкачественного            ¦
¦          ¦          ¦новообразования или после его удаления.  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженное нарушение функции вследствие  ¦
¦          ¦          ¦доброкачественного новообразования или   ¦
¦          ¦          ¦после его удаления.                      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженное нарушение функции и     ¦
¦          ¦          ¦обширный косметический дефект вследствие ¦
¦          ¦          ¦доброкачественного новообразования или   ¦
¦          ¦          ¦после его удаления.                      ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦II        ¦Умеренные нарушения функции конечностей. ¦
¦3.2.1.5.  ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженные нарушения функции конечностей.¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженные нарушения функции       ¦
¦          ¦          ¦конечностей (мутиляции, контрактуры,     ¦
¦          ¦          ¦синдактилии, артропатии и др.),          ¦
¦          ¦          ¦приводящие к затруднению в               ¦
¦          ¦          ¦самообслуживании и передвижении,         ¦
¦          ¦          ¦обширное поражение кожных покровов и     ¦
¦          ¦          ¦слизистых (изъявления, рубцы,            ¦
¦          ¦          ¦эритродермия и др.), приводящие к        ¦
¦          ¦          ¦нарушению функции жевания, глотания,     ¦
¦          ¦          ¦стойкой физической и социальной          ¦
¦          ¦          ¦дезадаптации.                            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦3.2.2.    ¦          ¦п.3.2.2.1. при отсутствии выраженных     ¦
¦          ¦          ¦клинических проявлений.                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦I Фенил   ¦IV        ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦кетонурия ¦          ¦п.3.2.2.1. на фоне выраженных клинических¦
¦          ¦          ¦проявлений.                              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦2 Галакто ¦III       ¦Состояние субкомпенсации на фоне         ¦
¦земия     ¦          ¦патогенетической терапии (исключение     ¦
¦          ¦          ¦галактозы).                              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Наличие признаков моно или полиорганной  ¦
¦          ¦          ¦недостаточности.                         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦3 Муко-   ¦IV        ¦Все указанные характеристики в           ¦
¦полиса-   ¦          ¦п.3.2.2.3.                               ¦
¦хари-     ¦          ¦                                         ¦
¦доз       ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦4 Муко-   ¦III       ¦Повышенное (более 50 ммоль/л) содержание ¦
¦висци-    ¦          ¦натрия и хлора в потовой жидкости при    ¦
¦доз       ¦          ¦отсутствии признаков дыхательной         ¦
¦          ¦          ¦недостаточности и выраженных нарушений   ¦
¦          ¦          ¦функции поджелудочной железы.            ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Все указанное выше при наличии           ¦
¦          ¦          ¦дыхательной недостаточности и выраженных ¦
¦          ¦          ¦нарушений функции поджелудочной железы.  ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦Субкомпенисрованное течение на фоне      ¦
¦3.2.2.1.  ¦          ¦диеты.                                   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Декомпенисрованное течение на фоне       ¦
¦          ¦          ¦диеты.                                   ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦3.2.2.2.  ¦          ¦п.3.2.2.2. при отсутствии выраженных     ¦
¦          ¦          ¦органных нарушений.                      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦          ¦          ¦п.3.2.2.2. при наличии выраженных        ¦
¦          ¦          ¦органных нарушений.                      ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦I         ¦Ремиссия после 2-х лет, без признаков    ¦
¦3.2.2.3.  ¦          ¦поражения систем и органов; 1-2 стадии   ¦
¦          ¦          ¦без осложнений лечения и нарушения       ¦
¦          ¦          ¦функций органов и   систем.              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Ремиссия до 2-х лет, поддерживающая      ¦
¦          ¦          ¦терапия при наличии минимальных          ¦
¦          ¦          ¦нарушений функций систем и органов,      ¦
¦          ¦          ¦1 и 2 стадии с минимальными осложнениями ¦
¦          ¦          ¦лечения и минимальными нарушениями       ¦
¦          ¦          ¦органов и систем.                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Больные с выраженными соматическими      ¦
¦          ¦          ¦нарушениями, с выраженными осложнениями  ¦
¦          ¦          ¦терапии; 2Б стадия, 3 стадия.            ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Некурабельные больные, рецидив           ¦
¦          ¦          ¦заболевания после трансплантации         ¦
¦          ¦          ¦костного мозга, некурабельные больные,   ¦
¦          ¦          ¦с рецидивом заболевания.                 ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦I         ¦Злокачественные новообразования во II ст.¦
¦3.2.2.4.  ¦          ¦(кожи - в III ст.) после радикального    ¦
¦          ¦          ¦лечения (хирургического и др.видов       ¦
¦          ¦          ¦лечения) без функциональных нарушений или¦
¦          ¦          ¦при наличии функциональных нарушений     ¦
¦          ¦          ¦легкой степени.                          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Злокачественные новообразования I и      ¦
¦          ¦          ¦II ст. после радикального лечения        ¦
¦          ¦          ¦(хирургического и др.видов лечения) при  ¦
¦          ¦          ¦наличии умеренно выраженных нарушений    ¦
¦          ¦          ¦функций органов и систем.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Злокачественные новообразования          ¦
¦          ¦          ¦I и II ст. после радикального лечения    ¦
¦          ¦          ¦при прогностически неблагоприятном       ¦
¦          ¦          ¦гистологическом строении опухоли         ¦
¦          ¦          ¦(недифференцированный или                ¦
¦          ¦          ¦низкодифференцированный рак)             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Злокачественные новообразования III ст.  ¦
¦          ¦          ¦или IV ст. (по местному распространению, ¦
¦          ¦          ¦без отдаленных метастазов) после         ¦
¦          ¦          ¦проведенного лечения.                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Злокачественные новообразования I, II    ¦
¦          ¦          ¦или III ст. после проведенного лечения   ¦
¦          ¦          ¦при наличии значительно выраженных       ¦
¦          ¦          ¦функциональных нарушений.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Злокачественные новообразования любой    ¦
¦          ¦          ¦стадии после проведенного лечения при    ¦
¦          ¦          ¦наличии резко выраженных функциональных  ¦
¦          ¦          ¦нарушений (например: гемиплегия после    ¦
¦          ¦          ¦оперативного лечения опухоли головного   ¦
¦          ¦          ¦мозга).                                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Злокачественные новообразования IV ст.   ¦
¦          ¦          ¦при наличии отдаленных метастазов.       ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦II        ¦Умеренно выраженные умственные и         ¦
¦3.2.2.5.  ¦          ¦психоорганические изменения.             ¦
¦а)        ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Значительно выраженные умственные и      ¦
¦          ¦          ¦психоорганические изменения.             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженные умственные и            ¦
¦          ¦          ¦психоорганические изменения.             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦б)        ¦I         ¦Врожденный вывих бедра двусторонний      ¦
¦          ¦          ¦с умеренным нарушением функций.          ¦
¦          ¦          ¦Врожденный односторонний вывих бедра     ¦
¦          ¦          ¦с выраженным нарушением функции.         ¦
¦          ¦          ¦Косолапость односторонняя.               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженных проксимальный     ¦
¦          ¦          ¦парез ноги или дистальный руки.          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Костная форма синдактилии с порочной     ¦
¦          ¦          ¦установкой и резким нарушением           ¦
¦          ¦          ¦функции одной руки. Врожденный вывих     ¦
¦          ¦          ¦бедра двусторонний с выраженным          ¦
¦          ¦          ¦нарушением функции. Врожденный           ¦
¦          ¦          ¦односторонний вывих бедра со значительно ¦
¦          ¦          ¦выраженным нарушением функции.           ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Выраженные обширные деструкции костной   ¦
¦          ¦          ¦ткани. Косолапость двухсторонняя.        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженный парез одной руки. ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Костная форма синдактилии с порочной     ¦
¦          ¦          ¦установкой и резким нарушением           ¦
¦          ¦          ¦функции двух рук. Врожденный вывих       ¦
¦          ¦          ¦бедра двусторонний со значительно        ¦
¦          ¦          ¦выраженным нарушением функций.           ¦
¦          ¦          ¦Туберкулез позвоночника или крупных      ¦
¦          ¦          ¦суставов, полиартриты при наличии        ¦
¦          ¦          ¦выраженных стойких нарушений функций     ¦
¦          ¦          ¦суставов или спинного мозга.             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Туберкулез позвоночника или крупных      ¦
¦          ¦          ¦суставов. Эпифизарные остеомиелиты при   ¦
¦          ¦          ¦генерализованном процессе и наличии      ¦
¦          ¦          ¦резко выраженных стойких нарушений       ¦
¦          ¦          ¦функций.                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦в)        ¦I         ¦Значительно выраженное ограничение       ¦
¦          ¦          ¦движений в коленном суставе в            ¦
¦          ¦          ¦функционально выгодном положении.        ¦
¦          ¦          ¦Выраженное ограничение движений в двух   ¦
¦          ¦          ¦суставах обеих нижних конечностей.       ¦
¦          ¦          ¦Выраженное ограничение движений двух     ¦
¦          ¦          ¦суставов и более одной ноги (кроме       ¦
¦          ¦          ¦функционально невыгодного положения).    ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженное ограничение       ¦
¦          ¦          ¦движений в голеностопном суставе.        ¦
¦          ¦          ¦Выраженное ограничение движений в одном  ¦
¦          ¦          ¦суставе нижних конечностей. Умеренное    ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений в одном или двух    ¦
¦          ¦          ¦суставах нижней конечности. Значительно  ¦
¦          ¦          ¦выраженное ограничение движений во всех  ¦
¦          ¦          ¦суставах одной руки в функционально      ¦
¦          ¦          ¦выгодном положении. Выраженное           ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений во всех суставах    ¦
¦          ¦          ¦руки в функционально выгодном положении. ¦
¦          ¦          ¦Выраженное ограничение движений в двух   ¦
¦          ¦          ¦одноименных или разноименных суставах    ¦
¦          ¦          ¦обеих верхних конечностей в функционально¦
¦          ¦          ¦выгодном положении. Умеренное ограничение¦
¦          ¦          ¦движений в одном суставе в функционально ¦
¦          ¦          ¦невыгодном положении. Умеренно выраженное¦
¦          ¦          ¦ограничение движений в нескольких        ¦
¦          ¦          ¦суставах верхних конечностей в           ¦
¦          ¦          ¦функционально невыгодном положении.      ¦
¦          ¦          ¦Обширные келлоидные рубцы, занимающие    ¦
¦          ¦          ¦сгибательную или разгибательную          ¦
¦          ¦          ¦поверхности одного (локтевой, плечевой,  ¦
¦          ¦          ¦коленный, тазобедренный) сустава с       ¦
¦          ¦          ¦полным нарушением их функции.            ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Ампутации: одной верхней конечности без  ¦
¦          ¦          ¦экзартикуляции, одной нижней конечности  ¦
¦          ¦          ¦опротезированной.                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженное ограничение       ¦
¦          ¦          ¦движений в одном крупном суставе нижних  ¦
¦          ¦          ¦конечностей (в коленном в функционально  ¦
¦          ¦          ¦выгодном положении) - 1 ст.).            ¦
¦          ¦          ¦Выраженное ограничение движений в двух   ¦
¦          ¦          ¦суставах обеих нижних конечностей        ¦
¦          ¦          ¦(кроме тазобедренного). Умеренное        ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений во всех суставах    ¦
¦          ¦          ¦одной нижней конечности. Значительно     ¦
¦          ¦          ¦выраженное ограничение движений во       ¦
¦          ¦          ¦всех суставах руки в функционально       ¦
¦          ¦          ¦выгодном положении. Значительно          ¦
¦          ¦          ¦выраженное ограничение движений в двух   ¦
¦          ¦          ¦одноименных или разноименных суставах    ¦
¦          ¦          ¦верхних конечностей. Выраженное          ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений по всех суставах    ¦
¦          ¦          ¦руки в функционально невыгодном          ¦
¦          ¦          ¦положении. Средней выраженности          ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений в двух              ¦
¦          ¦          ¦одноименных или разноименных суставах    ¦
¦          ¦          ¦обеих конечностей в функционально        ¦
¦          ¦          ¦невыгодном положении. Деформация         ¦
¦          ¦          ¦грудной клетки и позвоночника 4 ст. с    ¦
¦          ¦          ¦умеренным нарушением функции  внутренних ¦
¦          ¦          ¦органов или нервной системы. Значительно ¦
¦          ¦          ¦выраженное ограничение движений в двух   ¦
¦          ¦          ¦или трех суставах одной нижней           ¦
¦          ¦          ¦конечности в функционально выгодном      ¦
¦          ¦          ¦положении. Обширные келлоидные рубцы,    ¦
¦          ¦          ¦занимающие сгибательную или              ¦
¦          ¦          ¦разгибательную поверхности двух          ¦
¦          ¦          ¦(локтевой, плечевой, коленный,           ¦
¦          ¦          ¦тазобедренный) суставов с полным         ¦
¦          ¦          ¦нарушением их функции. Ампутация кисти,  ¦
¦          ¦          ¦стопы. Значительно выраженный парез одной¦
¦          ¦          ¦конечности.                              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженное ограничение движений в двух и ¦
¦          ¦          ¦более суставах одной ноги в функционально¦
¦          ¦          ¦невыгодном положении. Выраженное         ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений в обоих             ¦
¦          ¦          ¦тазобедренных суставах. Значительно      ¦
¦          ¦          ¦выраженное ограничение движений в двух   ¦
¦          ¦          ¦или трех суставах одной нижней конечности¦
¦          ¦          ¦в функционально невыгодном положении.    ¦
¦          ¦          ¦Значительно выраженное ограничение       ¦
¦          ¦          ¦движений в двух суставах одной нижней    ¦
¦          ¦          ¦конечности + 1 крупный сустав другой     ¦
¦          ¦          ¦(кроме тазобедренного). Выраженное       ¦
¦          ¦          ¦ограничение движений во всех суставах    ¦
¦          ¦          ¦нижних конечностей. Деформация           ¦
¦          ¦          ¦позвоночника 4 ст. со значительным       ¦
¦          ¦          ¦нарушением функции внутренних органов    ¦
¦          ¦          ¦или нервной системы. Опротезированные    ¦
¦          ¦          ¦культи обеих голеней. Ампутация одной    ¦
¦          ¦          ¦конечности + афакия глаза. Ампутация     ¦
¦          ¦          ¦одной верхней и нижней конечности.       ¦
¦          ¦          ¦Ампутация ведущей верхней конечности     ¦
¦          ¦          ¦с экзартикуляцией. Ампутация одной       ¦
¦          ¦          ¦нижней конечности неопротезированной или ¦
¦          ¦          ¦порочной. Обширные келлоидные рубцы,     ¦
¦          ¦          ¦занимающие сгибательную или              ¦
¦          ¦          ¦разгибательную поверхности трех          ¦
¦          ¦          ¦(локтевой, плечевой, коленный,           ¦
¦          ¦          ¦тазобедренный) сустава с полным          ¦
¦          ¦          ¦нарушением их функции.                   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Значительно выраженное ограничение       ¦
¦          ¦          ¦движений в суставах одной нижней         ¦
¦          ¦          ¦конечности + 1 крупный сустав другой     ¦
¦          ¦          ¦(если он - тазобедренный). Контрактуры   ¦
¦          ¦          ¦в функционально невыгодном положении     ¦
¦          ¦          ¦трех и более суставов нижних             ¦
¦          ¦          ¦конечностей. Деформация позвоночника     ¦
¦          ¦          ¦4 ст. с параплегией или глубоким парезом.¦
¦          ¦          ¦Ампутация обеих верхних или нижних       ¦
¦          ¦          ¦конечностей (на уровне бедра).           ¦
¦          ¦          ¦Обширные келлоидные рубцы, занимающие    ¦
¦          ¦          ¦сгибательную или разгибательную          ¦
¦          ¦          ¦поверхности четырех (локтевой,           ¦
¦          ¦          ¦плечевой, коленный, тазобедренный)       ¦
¦          ¦          ¦сустава с полным нарушением их функции.  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦г)        ¦IV        ¦Все характеристики, указанные в          ¦
¦          ¦          ¦п.3.2.2.5.г.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦д)        ¦III       ¦Системное заболевание скелета при        ¦
¦          ¦          ¦стационарном течении и выраженном        ¦
¦          ¦          ¦нарушении функции опорно-двигательного   ¦
¦          ¦          ¦аппарата.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Системное заболевание скелета с частыми  ¦
¦          ¦          ¦патологическими переломами,              ¦
¦          ¦          ¦стационарное течение при наличии резко   ¦
¦          ¦          ¦выраженного нарушения функций.           ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦ж)        ¦III       ¦Значительно выраженные изолированные     ¦
¦          ¦          ¦стойкие нарушения речи. Умеренно стойкие ¦
¦          ¦          ¦сочетанные нарушения речи, жевания,      ¦
¦          ¦          ¦глотания, легкое нарушение дыхания.      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Значительно выраженные сочетания         ¦
¦          ¦          ¦нарушения речи, жевания, глотания,       ¦
¦          ¦          ¦выраженные нарушения дыхания.            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦          ¦См. п.3.2.1.1.а, б, в, г                 ¦
¦3.3.1.1.  ¦          ¦Все указанные в п.3.2.1.1. характеристики¦
¦3.3.1.2.  ¦          ¦при невозможности улучшения под влиянием ¦
¦3.3.1.3.  ¦          ¦лечения, что служит основанием для       ¦
¦          ¦          ¦определения инвалидности у ребенка на    ¦
¦          ¦          ¦весь период детства (до 18 лет)          ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦          ¦См. п.3.2.1.2.                           ¦
¦3.3.2.1.  ¦          ¦                                         ¦
¦3.3.2.2.  ¦          ¦                                         ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦ДН-II, легочно-сердечная недостаточность ¦
¦3.3.3.1.  ¦          ¦I-II, умеренное отставание в физическом  ¦
¦          ¦          ¦развитии.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦ДН-III, легочно-сердечная                ¦
¦          ¦          ¦недостаточность II-III, выраженное       ¦
¦          ¦          ¦отставание в физическом развитии.        ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту  ¦III       ¦Признаки амилоидоза, частые приступы     ¦
¦3.3.3.2.  ¦          ¦бронхиальной астмы, купируемые гормонами.¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Недостаточность кровообращения II-б ст., ¦
¦          ¦          ¦злокачественная гипертензия без грубых   ¦
¦          ¦          ¦органных нарушений.                      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Недостаточность кровообращения III ст.,  ¦
¦          ¦          ¦злокачественная гипертензия с            ¦
¦          ¦          ¦выраженными органными нарушениями.       ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.3.3.  ¦III       ¦Умеренное снижение значений фактора      ¦
¦          ¦          ¦свертывания; умеренно выраженный         ¦
¦          ¦          ¦астено-невротический синдром,            ¦
¦          ¦          ¦умеренный электролитный дисбаланс;       ¦
¦          ¦          ¦умеренное повышение активности           ¦
¦          ¦          ¦печеночных ферментов; умеренно           ¦
¦          ¦          ¦выраженная анемия, гипотрофия I ст.,     ¦
¦          ¦          ¦гиперспленизм, наличие начальных         ¦
¦          ¦          ¦признаков портальной гипертензии         ¦
¦          ¦          ¦(спленомегалия, варикозное расширение    ¦
¦          ¦          ¦вен без кровотечений).                   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Выраженный электролитный дисбаланс;      ¦
¦          ¦          ¦выраженная гиперферментемия;             ¦
¦          ¦          ¦выраженная анемия, резко выраженный      ¦
¦          ¦          ¦астеноневротический синдром;             ¦
¦          ¦          ¦выраженные проявления портальной         ¦
¦          ¦          ¦гипертензии; выраженный гиперспленизм,   ¦
¦          ¦          ¦гипотрофия II и более степени.           ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.3.4.  ¦II        ¦ХПН-I без других нарушений,              ¦
¦          ¦          ¦злокачественная гипертензия,             ¦
¦          ¦          ¦коррегируемая полимедикаментозной        ¦
¦          ¦          ¦терапией.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦ХПН-II, злокачественная гипертензия,     ¦
¦          ¦          ¦плохо коррегируемая терапией.            ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦ХПН-III-IV или ХПН-II в сочетании со     ¦
¦          ¦          ¦злокачественной гипертензией,            ¦
¦          ¦          ¦несахарным почечным диабетом.            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.4.1.  ¦IV        ¦Все указанные характеристики.            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.4.2.  ¦I         ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени,       ¦
¦          ¦          ¦средостения и др.) без нарушения         ¦
¦          ¦          ¦функции органа.                          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени,       ¦
¦          ¦          ¦средостения и др.) при умеренном         ¦
¦          ¦          ¦нарушении функции одного органа          ¦
¦          ¦          ¦(зрения, печени, ССС и др.).             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени,       ¦
¦          ¦          ¦средостения и др.) при значительном      ¦
¦          ¦          ¦нарушении функции одного органа          ¦
¦          ¦          ¦(зрения, печени, ССС и др.).             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени,       ¦
¦          ¦          ¦средостения и др.) при резко             ¦
¦          ¦          ¦выраженном нарушении функции одного      ¦
¦          ¦          ¦органа (зрения, печени, ССС и др.).      ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.1.  ¦I         ¦Легкое отставание в умственном развитии  ¦
¦          ¦          ¦на фоне проведения заместительной        ¦
¦          ¦          ¦терапии (при врожденном гипотиреозе).    ¦
¦          ¦          ¦Отсутствие клинических проявлений на     ¦
¦          ¦          ¦фоне проведения заместительной           ¦
¦          ¦          ¦терапии гормонами щитовидной железы      ¦
¦          ¦          ¦(при приобретенном гипотиреозе).         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Умеренное отставание в физическом и      ¦
¦          ¦          ¦нервно-психическом развитии на фоне      ¦
¦          ¦          ¦проведения постоянной заместительной     ¦
¦          ¦          ¦терапии гормональными препаратами        ¦
¦          ¦          ¦(до 1 мкг/кг/сут.) (при врожденном       ¦
¦          ¦          ¦гипотиреозе).                            ¦
¦          ¦          ¦Наличие легких проявлений гипотиреоза    ¦
¦          ¦          ¦на фоне заместительной терапии (при      ¦
¦          ¦          ¦приобретенном гипотиреозе).              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженное отставание в физическом и     ¦
¦          ¦          ¦нервно-психическом развитии в  сочетании ¦
¦          ¦          ¦с нарушением функции сердечно-сосудистой ¦
¦          ¦          ¦системы и нервно-мышечного аппарата на   ¦
¦          ¦          ¦фоне проведения заместительной терапии   ¦
¦          ¦          ¦свыше 1 мкг/кг/сут./ (при врожденном     ¦
¦          ¦          ¦гипотиреозе.                             ¦
¦          ¦          ¦Наличие умеренных клинических проявлений ¦
¦          ¦          ¦(со стороны сердечно-сосудистой системы, ¦
¦          ¦          ¦нервно-мышечного аппарата и т.д.) на     ¦
¦          ¦          ¦фоне заместительной терапии (при         ¦
¦          ¦          ¦приобретенном гипотиреозе).              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Выраженные полиорганные нарушения        ¦
¦          ¦          ¦(сердечно-сосудистой системы,            ¦
¦          ¦          ¦нервно-мышечного аппарат, психической    ¦
¦          ¦          ¦сферы) на фоне заместительной терапии    ¦
¦          ¦          ¦высокими дозами гормонов (при            ¦
¦          ¦          ¦приобретенном гипотиреозе).              ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.2.  ¦III       ¦Умеренная задержка физического развития, ¦
¦          ¦          ¦выраженные изменения скелета             ¦
¦          ¦          ¦(остеопороз, фиброзно-кистозная          ¦
¦          ¦          ¦остеодистрофия, сужение костно-мозгового ¦
¦          ¦          ¦канала).                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Выраженная задержка физического и        ¦
¦          ¦          ¦полового развития, выраженный остеопороз,¦
¦          ¦          ¦деформации скелета с резким нарушением   ¦
¦          ¦          ¦функции опорно-двигательного аппарата.   ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.3.  ¦II        ¦Наличие судорог (до нескольких раз в     ¦
¦          ¦          ¦неделю) на фоне заместительной терапии   ¦
¦          ¦          ¦препаратами кальция и витамина D         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Наличие частых судорог и стойкого        ¦
¦          ¦          ¦снижения уровня кальция в крови (до 1,5- ¦
¦          ¦          ¦-1,3 ммоль/л) на фоне заместительной     ¦
¦          ¦          ¦терапии препаратами кальция и витамина D ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Наличие частых тетанических судорог и    ¦
¦          ¦          ¦стойкого снижения уровня кальция в крови ¦
¦          ¦          ¦(ниже 1,3 ммоль/л) на фоне               ¦
¦          ¦          ¦медикаментозной терапии, включая         ¦
¦          ¦          ¦гормональные препараты, с органными      ¦
¦          ¦          ¦изменениями (легких, сердца и т.д.).     ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.4.  ¦I         ¦Умеренные нарушения углеводного обмена.  ¦
¦          ¦          ¦Гликемия натощак не более 8 ммоль/л.     ¦
¦          ¦          ¦Наличие незначительных нарушений в виде  ¦
¦          ¦          ¦ангио и нейропатний (I ст.).             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Выраженные нарушения углеводного обмена. ¦
¦          ¦          ¦Гликемия натощак 9-16 ммоль/л;           ¦
¦          ¦          ¦Наличие выраженных нарушений             ¦
¦          ¦          ¦(диабетических нейро и ангиопатий        ¦
¦          ¦          ¦II-III ст.).                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженные нарушения углеводного обмена. ¦
¦          ¦          ¦Гликемия натощак свыше 16 ммоль/л.,      ¦
¦          ¦          ¦нарушение жирового, белкового и др.видов ¦
¦          ¦          ¦обменов;                                 ¦
¦          ¦          ¦- выраженные и значительные нарушения    ¦
¦          ¦          ¦органа зрения, почек, нервной и          ¦
¦          ¦          ¦сердечно-сосудистой систем III-IV ст.    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Значительные нарушения функции органа    ¦
¦          ¦          ¦зрения (слепота на оба глаза), почек     ¦
¦          ¦          ¦(диабетическая нефропатия III-IVH ст.),  ¦
¦          ¦          ¦нервной системы (нейропатия III и выше   ¦
¦          ¦          ¦степеней).                               ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.6.  ¦III       ¦Умеренно-выраженные остеопороз, задержка ¦
¦          ¦          ¦физического и полового развития, тяжелая ¦
¦          ¦          ¦артериальная гипертензия, частично       ¦
¦          ¦          ¦коррегируемая назначением двух и более   ¦
¦          ¦          ¦гипотензивных препаратов.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко-выраженный остеопороз с переломами ¦
¦          ¦          ¦костей, выраженная задержка физического  ¦
¦          ¦          ¦и полового развития. Тяжелая             ¦
¦          ¦          ¦артериальная гипертензия, плохо          ¦
¦          ¦          ¦коррегируемая полимедикаментозной        ¦
¦          ¦          ¦терапией.                                ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.7.  ¦II        ¦Выраженные нарушения электролитного      ¦
¦          ¦          ¦обмена (K, Na, CI)                       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Умеренные нарушения функции              ¦
¦          ¦          ¦сердечно-сосудистой системы (выраженная  ¦
¦          ¦          ¦гипотония, тахикардия).                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Умеренные и выраженные нарушения         ¦
¦          ¦          ¦функции органов пищеварения, почек,      ¦
¦          ¦          ¦нервно-психической сферы.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Пожизненная потребность в заместительной ¦
¦          ¦          ¦терапии глюкокортикоидами в дозе до      ¦
¦          ¦          ¦10 мг/сут.                               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Значительные и выраженные нарушения      ¦
¦          ¦          ¦нервно-мышечного аппарата,               ¦
¦          ¦          ¦сердечно-сосудистой системы,             ¦
¦          ¦          ¦нервно-психической сферы, органов        ¦
¦          ¦          ¦пищеварения;                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Частые парестезии, судороги;             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Адиссонические кризы на фоне             ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии                   ¦
¦          ¦          ¦глюкокортикоидами 1 раз в году.          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Пожизненная потребность в терапии        ¦
¦          ¦          ¦большими дозами заместительной           ¦
¦          ¦          ¦гормональной терапии глюкокортикоидами в ¦
¦          ¦          ¦дозе 10-15 мг/сут.                       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Адиссонические кризы 2-3 раза в году на  ¦
¦          ¦          ¦фоне постоянной заместительной сочетанной¦
¦          ¦          ¦гормональной терапии (глюкокортикоидами  ¦
¦          ¦          ¦в дозе 20-30 мг/сут. и                   ¦
¦          ¦          ¦минералокортикоидами (астонин 0,05-      ¦
¦          ¦          ¦-0,2 мг/сут.)).                          ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.8.  ¦II        ¦Легкие нарушения водно-солевого обмена   ¦
¦          ¦          ¦на фоне проведения гормональной терапии. ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Умеренные нарушения водно-солевого обмена¦
¦          ¦          ¦на фоне проведения гормональной терапии. ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Выраженные нарушения водно-солевого      ¦
¦          ¦          ¦обмена (судорожные кризы, выраженное     ¦
¦          ¦          ¦обезвоживание), гиперкалиемия на фоне    ¦
¦          ¦          ¦заместительной гормональной терапии.     ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.9.  ¦I         ¦1ст. Гипофизарного нанизма: необходимость¦
¦          ¦          ¦проведения курсов заместительной терапии,¦
¦          ¦          ¦задержка физического развития.           ¦
¦          ¦          ¦Легкое нарушение развития мышечной       ¦
¦          ¦          ¦системы.                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦IIст. Гипофизарного нанизма:             ¦
¦          ¦          ¦необходимость проведения курсов          ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии, умеренная        ¦
¦          ¦          ¦задержка физического развития, умеренное ¦
¦          ¦          ¦нарушение развития мышечной системы,     ¦
¦          ¦          ¦наличие гипотиреоза легкой степени.      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦IIIст. Гипофизарного нанизма:            ¦
¦          ¦          ¦необходимость проведения курсов          ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии, выраженная       ¦
¦          ¦          ¦задержка физического развития, наличие   ¦
¦          ¦          ¦гипотиреоза средней степени, НЦД с       ¦
¦          ¦          ¦низкой толерантностью ССС к физическим   ¦
¦          ¦          ¦нагрузкам, выраженный психастенический и ¦
¦          ¦          ¦астено-вегетативный синдром.             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦IIIст. Гипофизарного нанизма:            ¦
¦          ¦          ¦Необходимость проведения постоянной      ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии, выраженная       ¦
¦          ¦          ¦задержка физического развития, гипотиреоз¦
¦          ¦          ¦выраженной степени, НЦД                  ¦
¦          ¦          ¦(декомпенсированное течение с частыми    ¦
¦          ¦          ¦цереброкардинальными кризами) и резким   ¦
¦          ¦          ¦снижением толерантности                  ¦
¦          ¦          ¦сердечно-сосудистой системы к физическим ¦
¦          ¦          ¦нагрузкам. Энцефалопатические            ¦
¦          ¦          ¦расстройства с выраженной социальной     ¦
¦          ¦          ¦дезадаптацией.                           ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.10. ¦I         ¦Умеренная задержка физического развития. ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Выраженная задержка физического          ¦
¦          ¦          ¦развития, общая диспластичность. Наличие ¦
¦          ¦          ¦пороков развития черепа, грудной клетки, ¦
¦          ¦          ¦4-5 пястных костей. Наличие пороков      ¦
¦          ¦          ¦развития внутренних органов (ССС, почем  ¦
¦          ¦          ¦м и.д.) с умеренным нарушением функции.  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженная задержка физического развития.¦
¦          ¦          ¦Выраженные нарушения функции внутренних  ¦
¦          ¦          ¦органов (ССС, почек и т.д.).             ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.1.  ¦I         ¦Локализованные формы, I и II ст.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Диссеминация процесса. Соматическая      ¦
¦          ¦          ¦патология минимально выраженная.         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Диссеменированный процесс с выраженной   ¦
¦          ¦          ¦соматической патологией.                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Диссеменированный процесс с резко        ¦
¦          ¦          ¦выраженной органной патологией. Возраст  ¦
¦          ¦          ¦ребенка до 2-х лет.                      ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.2.  ¦I         ¦Поражение одного ростка костного мозга   ¦
¦          ¦          ¦при стойком содержании гемоглобина       ¦
¦          ¦          ¦100 г на литр и ниже.                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Поражение 2-х и более ростков костного   ¦
¦          ¦          ¦мозга с содержанием гемоглобина          ¦
¦          ¦          ¦100-75 г на литр и минимальными          ¦
¦          ¦          ¦соматическими нарушениями.               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Поражение 3 ростков с выраженными        ¦
¦          ¦          ¦соматическими нарушениями.               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Тяжелые, сверхтяжелые заболевания        ¦
¦          ¦          ¦(аплазия). После трансплантации костного ¦
¦          ¦          ¦мозга.                                   ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.3.  ¦I         ¦Свыше 5%.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Анемия отсутствует. Кровоточивость не    ¦
¦          ¦          ¦требует коррекции.                       ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦2,5%.                                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Анемия легкой степени.                   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦1,2%.                                    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Анемия 3 стадии; кровоточивость требующая¦
¦          ¦          ¦коррекции 1-2 раза в год, умеренные      ¦
¦          ¦          ¦нарушения функций органов и              ¦
¦          ¦          ¦опорно-двигательного аппарата.           ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Менее 1% и ингибиторные формы с          ¦
¦          ¦          ¦выраженными нарушениями функций органов  ¦
¦          ¦          ¦и систем, опорно-двигательного аппарата. ¦
¦          ¦          ¦Анемия 3 стадии, выраженная              ¦
¦          ¦          ¦кровоточивость, требующая коррекции      ¦
¦          ¦          ¦3-4 и более раз в год.                   ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.4.  ¦II        ¦Содержание тромбоцитов 30000-            ¦
¦          ¦          ¦-50000 в/куб.мм                          ¦
¦          ¦          ¦или более высокое при наличии стойких,   ¦
¦          ¦          ¦умеренно выраженных изменений органов и  ¦
¦          ¦          ¦систем.                                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Наличие кризов вредней тяжести,          ¦
¦          ¦          ¦содержание тромбоцитов 20000-            ¦
¦          ¦          ¦- 30000 в/куб.мм,                        ¦
¦          ¦          ¦выраженные изменения органов и систем.   ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Непрерывно рецидивирующее течение с      ¦
¦          ¦          ¦тяжелым геморрагическим синдромом и      ¦
¦          ¦          ¦содержанием тромбоцитов ниже             ¦
¦          ¦          ¦20000 в/куб.мм.                          ¦
¦          ¦          ¦Неэффективная спленэктомия.              ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.5.  ¦II        ¦Хронический лейкоз, хроническая фаза.    ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Акселярация.                             ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Бластный криз. После трансплантации      ¦
¦          ¦          ¦костного мозга.                          ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.1.  ¦I         ¦Необходимость проведения курсов          ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии без клинических   ¦
¦          ¦          ¦проявлений.                              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦II        ¦Умеренные клинические проявления органной¦
¦          ¦          ¦недостаточности на фоне заместительной   ¦
¦          ¦          ¦терапии.                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Выраженные проявления органной           ¦
¦          ¦          ¦недостаточности на фоне проведения       ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии.                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Резко выраженные проявления полиорганной ¦
¦          ¦          ¦недостаточности на фоне проведения       ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии.                  ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.2.  ¦II        ¦Наличие признаков органной               ¦
¦          ¦          ¦недостаточности на фоне проведения       ¦
¦          ¦          ¦заместительной терапии.                  ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Умеренно выраженные органные проявления  ¦
¦          ¦          ¦хронического септического состояния.     ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Хроническая гранулематозная болезнь с    ¦
¦          ¦          ¦момента установления диагноза.           ¦
¦          ¦          ¦Выраженные органные проявления           ¦
¦          ¦          ¦хронического септического состояния.     ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.3.  ¦IV        ¦Все указанные характеристики.            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.4.  ¦IV        ¦Все указанные характеристики.            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.8.1.  ¦IV        ¦Все указанные характеристики.            ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.8.2.  ¦II        ¦Отсутствие одной верхней конечности без  ¦
¦          ¦          ¦экзартикуляции;                          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Отсутствие одной нижней конечности       ¦
¦          ¦          ¦опротезированной;                        ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Травмы и грубые деформации позвоночника  ¦
¦          ¦          ¦и грудной   клетки с умеренным           ¦
¦          ¦          ¦нарушением функции спинного мозга        ¦
¦          ¦          ¦и/или внутренних органов.                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Опротезированные культи голени;          ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Культи:                                  ¦
¦          ¦          ¦Одной конечности + афакия глаза;         ¦
¦          ¦          ¦Двух разноименных конечностей;           ¦
¦          ¦          ¦Одной нижней конечности,                 ¦
¦          ¦          ¦неопротезированная или порочная;         ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Экзартикуляция ведущей верхней           ¦
¦          ¦          ¦конечности;                              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Системное заболевание скелета при        ¦
¦          ¦          ¦стационарном течении и выраженном        ¦
¦          ¦          ¦нарушении функции опорно-двигательного   ¦
¦          ¦          ¦аппарата.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Травмы и деформации позвоночника и       ¦
¦          ¦          ¦грудной клетки со значительно выраженным ¦
¦          ¦          ¦нарушением функции спинного мозга и/или  ¦
¦          ¦          ¦внутренних органов.                      ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Культи обеих верхних или нижних          ¦
¦          ¦          ¦конечностей (на уровне бедра).           ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Экзартикуляция одной верхней конечности  ¦
¦          ¦          ¦и высокая ампутация бедра.               ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Множественные врожденные аномалии скелета¦
¦          ¦          ¦с множественными контрактурами при резком¦
¦          ¦          ¦нарушении функций опорно-двигательного   ¦
¦          ¦          ¦аппарат.                                 ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Системное заболевание скелета с          ¦
¦          ¦          ¦патологическими переломами и резким      ¦
¦          ¦          ¦нарушением функции опорно-двигательного  ¦
¦          ¦          ¦аппарата.                                ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦          ¦Травмы и деформации позвоночника с резким¦
¦          ¦          ¦нарушением функции спинного мозга.       ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.8.3.  ¦II        ¦Компенсированные состояния.              ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦III       ¦Субкомпенсированные состояния.           ¦
¦          ¦          ¦                                         ¦
¦          ¦IV        ¦Декомпенсированные состояния.            ¦
L----------+----------+------------------------------------------

     МРЭК  при определении инвалидности детям (до 18 лет) необходимо
одновременно  выносить  заключение  об  определении  степени  утраты
здоровья (детям-инвалидам).
     В   настоящее   время   МРЭК  в  срочном   порядке   необходимо
пересмотреть  все акты освидетельствования детей-инвалидов  с  целью
определения им с 01.08.1999 г. степени утраты здоровья (по имеющимся
во  МРЭК  документам)  и вынести соответствующее  решение  до  срока
установления инвалидности.
     При  невозможности  заочно определить степень  утраты  здоровья
срочно  пригласить  ребенка-инвалида для  переосвидетельствования  в
установленном   порядке  во  МРЭК.  При  этом  вопросы   определения
инвалидности  и  сроки  ее  установления не  пересматривать.  Детям-
инвалидам,  инвалидность которым установлена  после  01.08.1999  г.,
степень утраты здоровья определять с дня установления инвалидности.
     Справку  МРЭК об определении степени утраты здоровья необходимо
выслать  в  районный (городской) отделы социальной защиты  по  месту
жительства ребенка-инвалида.

Министр здравоохранения                               И.Б.Зеленкевич


<<< Главная страница | < Назад

<<<<                                                                                         >>>>


Новости партнеров
pravo.kulichki.ru ::: pravo.kulichki.com ::: pravo.kulichki.net
2004-2015 Республика Беларусь
Rambler's Top100
Разное


Разное
Спецпроект "Тюрьма"

 

Право России