МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРИКАЗ
10 января 1994 г. N 10
г.Минск
Об обязательных медицинских осмотрах
работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда
___________________________________________________________
Утратил силу постановлением Министерства здравоохранения от
8 августа 2000 г. N 33 (зарегистрировано в Национальном
реестре - N 8/3914 от 17.08.2000 г.)
Среди показателей, характеризующих здоровье работающих,
профессиональная заболеваемость занимает особое место, поскольку
имеет медицинский, социальный, экономический и правовой аспекты.
Медицинская профилактика профессиональных заболеваний во многом
реализуется в периодических медицинских осмотрах работающих и,
прежде всего, в полноте охвата осмотрами и качественном обследовании
подлежащих контингентов.
В целях дальнейшего совершенствования системы предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
работающих во всех отраслях промышленности, на предприятиях и
организациях независимо от ведомственной принадлежности и форм
собственности по согласованию с Госкомитетом Республики Беларусь по
труду и социальной защите населения:
1. Утверждаю:
1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения профзаболеваний
(Приложение N 1 с примечаниями).
1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения заболеваний и обеспечения
безопасности труда (Приложение N 2 с примечаниями).
1.3. Инструкцию по проведению предварительных при поступлении
на работу и периодических медицинских осмотров работающих
(Приложение N 3).
1.4. Инструкцию по составлению санитарно-гигиенической
характеристики условий труда работающего при подозрении у него
профессионального заболевания (Приложение N 4).
1.5. Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру
(Приложение N 5).
1.6. Положение о республиканском Центре профпатологии
(Приложение N 6).
1.7. Положение об областном Центре профпатологии (Приложение
N 7).
2. Приказываю:
2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
2.1.1. обеспечить в соответствии с настоящим приказом
организацию и качественное проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работающих с целью раннего
выявления профзаболеваний, предупреждения тяжелых форм их и
выявление общих заболеваний;
2.1.2. обеспечить переход к концу 1995 года на
автоматизированный сбор и обработку данных обязательных медицинских
осмотров работающих с помощью системы "Профосмотр";
2.1.3. обязать областные центры профпатологии оказывать
консультативную и организационно-методическую помощь при проведении
осмотров территориальным лечебно-профилактическим учреждениям;
2.1.4. обеспечить подготовку врачей всех специальностей,
осуществляющих предварительные и периодические медосмотры, по
вопросам профпатологии, используя для этих целей областные центры
профпатологии и кафедру БелГИУВ;
2.1.5. обеспечить работу областных профпатологических центров в
соответствии с "Положением об областном центре профпатологии";
2.1.6. принять меры по обеспечению лечебно-профилактических
учреждений и центров гигиены и эпидемиологии необходимым
оборудованием и реактивами для качественного проведения медосмотров.
3. Обязать кафедру профпатологии БелГИУВ, республиканский Центр
профпатологии и отдел медицины труда БелНИСГИ оказывать органам и
учреждениям здравоохранения республики организационно-методическую
помощь по вопросам проведения предварительных и периодических
медосмотров работающих, диагностике, лечению профзаболеваний и
врачебно-трудовой экспертизе при профзаболеваниях.
4. Директору БелЦМТ (Океанов А.Е.) и Республиканскому Центру
профпатологии (Скепъян Н.А.) в течение 1994 г. обеспечить адаптацию
и сопровождение автоматизированной системы "Профосмотр".
5. Главным врачам центров гигиены и эпидемиологии областей,
городов и районов:
5.1. обеспечить осуществление промышленно-санитарного надзора
за условиями труда работающих и предъявлять требования к
администрации предприятий, организаций, учреждений по соблюдению
санитарных норм и правил;
5.2. обеспечить своевременное и качественное определение
контингентов подлежащих периодическим медицинским осмотрам и выдачу
санитарно-гигиенических характеристик условий труда работающих,
направляемых в соответствующие центры профпатологии.
6. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР N 555 от
29.09.1989 г. в части осмотра работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра Степаненко Н.И. и заместителя министра
Филонова В.П.
Министр В.С.Казаков
Приложение N 2
к приказу Минздрава Республики
Беларусь N 10 от 10 января 1994 г.
"О проведении обязательных медицинских
осмотров работающих, занятых во вредных
и опасных условиях труда"
ПЕРЕЧЕНЬ
работ, для выполнения которых обязательны предварительные при
поступлении на на работу и периодические медицинские осмотры,
врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских
осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований
по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работы
в целях предупреждения заболеваний и обеспечения безопасности
труда
===
***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
ПРИМЕЧАНИЯ
к Приложениям N 1 и N 2 приказа
Минздрава Республики Беларусь N 10
от 10 января 1994 г. "О проведении
обязательных медицинских осмотров
работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда"
(А) - аллерген, фактор способный вызвать аллергию.
1. Предварительным при поступлении на работу и периодическим
медосмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться на
производстве воздействию вредных и опасных веществ и неблагоприятных
производственных факторов.
Рабочие, занятые на постоянных ремонтно-монтажных работах,
подлежат осмотрам по основному вредному фактору, характерному для
данного производства.
При проведении лабораторных работ вопрос о необходимости
периодических медосмотров решается территориальным центром гигиены и
эпидемиологии в зависимости от конкретных условий.
В развитии многих форм профессиональных заболеваний
прослеживается хронометрическая закономерность, характеризующаяся
преморбидным периодом, длительность которого может быть определена
как стажевой порог риска.
До наступления стажевого порога риска возникновения
профессионального заболевания у работающих медицинские осмотры (см.
приложение N 1, раздел 3 п.п.3.5; 3.6; 3.7; и раздел 4 п.п.4.3;
4.4) осуществляются только терапевтом 1 раз в 2 года. Привлечение к
медицинским осмотрам смежных специалистов в данной ситуации решается
индивидуально по показаниям.
Лица, работавшие в производствах и профессиях, где возможно
позднее развитие или прогрессирование профессиональных заболеваний
(новообразования, пневмокониозы и др.), подлежат после прекращения
работы на прежних производствах периодическим медосмотрам в
лечебно-профилактических учреждениях по месту работы или жительства
не реже одного раза в год.
Решение о необходимости осмотров трудящихся не перечисленных в
гр.3, но подвергшихся воздействию вредных и опасных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, также как и веществ
впервые применяемых в народном хозяйстве принимается
территориальными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы,
после согласования лечебно-профилактическими учреждениями объема
исследований.
2. Всем лицам, подвергающимся предварительным и периодическим
медицинским осмотрам, если они подлежат диспансеризации или целевым
медосмотрам в соответствии с другими приказами Минздрава Беларуси, в
обязательном порядке проводится обследование в объеме,
предусмотренном этими приказами.
При проведении предварительных и периодических медицинских
осмотров все женщины обязательно осматриваются врачом
акушером-гинекологом (акушеркой). Проведение гинекологических
осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических осмотров,
но не реже одного раза в год.
3. Общими медицинскими противопоказаниями к работе, связанной с
вредными и опасными веществами и неблагоприятными факторами в целях
предупреждения заболеваний, обеспечения безопасности труда являются:
3.1. врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью
их функций;
3.2. органические заболевания центральной нервной системы со
стойкими выраженными нарушениями функций;
3.3. хронические психические заболевания и приравненные к ним
состояния, подлежащие обязательному диспансерному наблюдению в
психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными
расстройствами;
3.4. болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями
функций;
3.5. злокачественные новообразования (после проведения лечения
вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных
противопоказаний);
3.6. все заболевания (во всех стадиях) системы крови (в том
числе кроветворных органов);
3.7. гипертаническая болезнь III стадии;
3.8. болезни сердца с недостаточностью кровообращения;
3.9. хронические болезни легких с выраженной легочной,
сердечной недостаточностью;
3.10. бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными
функциональными нарушениями дыхания и кровообращения;
3.11. активные формы туберкулеза любой локализации;
3.12. язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим
рецидивирующим течением и наклонностью к осложнениям;
3.13. циррозы печени и активные хронические гепатиты;
3.14. хронические болезни почек с явлениями почечной
недостаточности;
3.15. коллагенозы;
3.16. болезни суставов со стойкими нарушениями их функций,
мешающие выполнению обязанностей по профессии;
3.17. беременность и период лактации;
3.18. привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у
женщин, планирующих деторождение;
3.19. нарушение менструальной функции, сопровождающееся
маточными кровотечениями (кроме п.4.9 Приложения 1);
3.20. глаукома декомпенсированная.
4. Под применением подразумевается промышленное использование
веществ и погрузочно-разгрузочные работы.
5. Осмотр дерматовенерологом обязателен при предварительных
медицинских осмотрах, при периодических осмотрах - по показаниям.
6. Обязательное определение билирубина в крови и АЛТ
(аланиновая трансаминаза) при предварительных медицинских осмотрах,
при периодических - по показаниям.
7. Исследование и оценка ФВД включает: определение жизненной
емкости легких (ЖЕЛ) - максимальной скорости выдоха (МСВыд),
максимальной скорости вдоха (МСВд), объем форсированного выдоха за
первую секунду (ОФВ).
8. Аудиометрия при уровне шума свыше 81 до 85 дБА проводится по
показаниям, при уровне 86 дБА и выше - обязательное исследование.
9. Работами на высоте считаются все работы, которые выполняются
на высоте 1,5 м от поверхности грунта, перекрытия или рабочего
настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений
или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин,
механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
Верхолазными работами считаются все работы, когда основным средством
предохранения рабочего от падения с высоты во все моменты работы и
передвижения является предохранительный пояс.
10. Предварительные при поступлении на работу медосмотры,
направляемых на работу вахтовым методом, могут быть проведены в
лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства с
обязательной выдачей заключения на руки обследованному. За 2-4 дня
до направления в вахтовый поселок или на объект работник должен быть
осмотрен терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту
жительства; контроль за прохождением этих осмотров осуществляет
администрация предприятий. Периодические медосмотры трудящихся,
работающих вахтовым методом, могут быть проведены
лечебно-профилактическими учреждениями по месту локализации вахт
(вахтовых поселков).
Для внесения результатов предварительного и периодических
медосмотров, а также данных о проведенных прививках заводятся
санитарные книжки произвольного образца.
11. Участие врача-психиатора обязательно только при проведении
предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров.
12. В различных отраслях промышленности и в сельском хозяйстве
широко применяется женский труд. При поступлении женщин на работу,
связанную с воздействием профвредностей, общими медицинскими
противопоказаниями являются беременность и период лактации.
Заболевания женской половой сферы и нарушения
овариально-менструальной функции с наклонностью к кровотечениям
являются также безусловным противопоказанием для приема на работу в
контакте с рядом токсических веществ (свинцом, ртутью, мышьяком,
сероуглеродом и их соединениями, гексогеном, никотином и никотиновой
кислотой, предельными и непредельными углеводородами, пирогазом) и
физических факторов - электромагнитное поле, высокая температура и
интенсивное тепловое излучение, опухоли половой сферы (миомы,
фибриомы, кисты и т.д.) являются противопоказанием для поступления
на работу в контакте с ксилолом, толуолом и их гомологами,
бензидином, дианизидином, толуидином, альфанафтиламином, аминазином,
синестролом и другими гормональными препаратами. Противопоказан
также прием женщин на работу в условиях воздействия общей вибрации в
случае выявления у них хронических заболеваний и выраженных
анатомических изменений женской половой сферы.
----------------------------
Государственная регистрация.
Номер: 175/12.
Дата: 26.01.94 г.
<<< Главная
страница | < Назад
|
