МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРИКАЗ
10 января 1994 г. N 10
г.Минск
Об обязательных медицинских осмотрах
работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда
___________________________________________________________
Утратил силу постановлением Министерства здравоохранения от
8 августа 2000 г. N 33 (зарегистрировано в Национальном
реестре - N 8/3914 от 17.08.2000 г.)
Среди показателей, характеризующих здоровье работающих,
профессиональная заболеваемость занимает особое место, поскольку
имеет медицинский, социальный, экономический и правовой аспекты.
Медицинская профилактика профессиональных заболеваний во многом
реализуется в периодических медицинских осмотрах работающих и,
прежде всего, в полноте охвата осмотрами и качественном обследовании
подлежащих контингентов.
В целях дальнейшего совершенствования системы предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
работающих во всех отраслях промышленности, на предприятиях и
организациях независимо от ведомственной принадлежности и форм
собственности по согласованию с Госкомитетом Республики Беларусь по
труду и социальной защите населения:
1. Утверждаю:
1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения профзаболеваний
(Приложение N 1 с примечаниями).
1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения заболеваний и обеспечения
безопасности труда (приложение N 2 с примечаниями).
1.3. Инструкцию по проведению предварительных при поступлении
на работу и периодических медицинских осмотров работающих
(Приложение N 3).
1.4. Инструкцию по составлению санитарно-гигиенической
характеристики условий труда работающего при подозрении у него
профессионального заболевания (Приложение N 4).
1.5. Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру
(Приложение N 5).
1.6. Положение о республиканском Центре профпатологии
(Приложение N 6).
1.7. Положение об областном Центре профпатологии (Приложение
N 7).
2. Приказываю:
2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
2.1.1. обеспечить в соответствии с настоящим приказом
организацию и качественное проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работающих с целью раннего
выявления профзаболеваний, предупреждения тяжелых форм их и
выявление общих заболеваний;
2.1.2. обеспечить переход к концу 1995 года на
автоматизированный сбор и обработку данных обязательных медицинских
осмотров работающих с помощью системы "Профосмотр";
2.1.3. обязать областные центры профпатологии оказывать
консультативную и организационно-методическую помощь при проведении
осмотров территориальным лечебно-профилактическим учреждениям;
2.1.4. обеспечить подготовку врачей всех специальностей,
осуществляющих предварительные и периодические медосмотры, по
вопросам профпатологии, используя для этих целей областные центры
профпатологии и кафедру БелГИУВ;
2.1.5. обеспечить работу областных профпатологических центров в
соответствии с "Положением об областном центре профпатологии";
2.1.6. принять меры по обеспечению лечебно-профилактических
учреждений и центров гигиены и эпидемиологии необходимым
оборудованием и реактивами для качественного проведения медосмотров.
3. Обязать кафедру профпатологии БелГИУВ, республиканский Центр
профпатологии и отдел медицины труда БелНИСГИ оказывать органам и
учреждениям здравоохранения республики организационно-методическую
помощь по вопросам проведения предварительных и периодических
медосмотров работающих, диагностике, лечению профзаболеваний и
врачебно-трудовой экспертизе при профзаболеваниях.
4. Директору БелЦМТ (Океанов А.Е.) и Республиканскому Центру
профпатологии (Скепъян Н.А.) в течение 1994 г. обеспечить адаптацию
и сопровождение автоматизированной системы "Профосмотр".
5. Главным врачам центров гигиены и эпидемиологии областей,
городов и районов:
5.1. обеспечить осуществление промышленно-санитарного надзора
за условиями труда работающих и предъявлять требования к
администрации предприятий, организаций, учреждений по соблюдению
санитарных норм и правил;
5.2. обеспечить своевременное и качественное определение
контингентов подлежащих периодическим медицинским осмотрам и выдачу
санитарно-гигиенических характеристик условий труда работающих,
направляемых в соответствующие центры профпатологии.
6. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР N 555 от
29.09.1989 г. в части осмотра работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра Степаненко Н.И. и заместителя министра
Филонова В.П.
Министр В.С.Казаков
Приложение 4
к приказу Минздрава Республики Беларусь
N 10 от 10 января 1994 г. "Об
обязательных медицинских осмотров
работающих, занятых во вредных и опасных
условиях труда"
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ
УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТАЮЩЕГО ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
===
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда
работающего является одним из документов, на основании которого
решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом.
1.2. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется
территориальным центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по запросу
лечебно-профилактических учреждений.
1.3. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики
имеют: - медсанчасть предприятия, на котором работал заболевший; -
лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь
заболевшему; - республиканский и областные центры профпатологии.
1.4. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется в
течение 15 дней со дня получения запроса, и оформляется в 3
экземплярах на фирменном бланке ЦГиЭ. Первый экземпляр
характеристики выдается запросившему учреждению, второй - в отдел
кадров предприятия, третий - хранится в деле ЦГиЭ.
1.5. Санитарно-гигиеническая характеристика готовится на
основании детального акта обследования условий труда с привлечением
администрации предприятия. Отказ администрации от участия в
составлении характеристики должен быть оговорен в акте. Рабочий, на
которого составляется характеристика, по его просьбе может быть с
ней ознакомлен.
1.6. При составлении санитарно-гигиенической характеристики
используются материалы научно-исследовательских, медицинских
институтов, лабораторий ЦГиЭ, промышленных предприятий и других
организаций.
1.7. В случае ликвидации, перепрофилирования предприятия, где
работал заболевший, представляются другие документы, подтверждающие
принадлежность к профессии, связанной с вредными условиями труда
(выписка из трудовой книжки и др.). Состояние условий труда
заболевшего и другие сведения описываются по аналогичным
производствам со ссылкой на данные литературы по количественной
характеристике факторов производственной среды и трудового процесса
и оформляются в виде "Информационной справки".
2. ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ХАРАКТЕРИСТИКИ
2.1. В санитарно-гигиенической характеристике последовательно
приводятся следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество работающего;
- год рождения;
- профессия, должность;
- предприятие, учреждение, ведомственная принадлежность;
- цех (участок, мастерская);
- стаж работы общий, в данной профессии, в данном цехе
(участке, отделе, мастерской);
- характеристика факторов трудового процесса;
- количественная характеристика ведущего фактора;
- количественная характеристика сопутствующих вредных факторов
производственной среды;
- описание трудовой деятельности;
- перечень вредных факторов производственной среды и трудового
процесса;
- с какими вредными факторами производственной среды имел
контакт ранее: перечень факторов, на каком предприятии, длительность
контакта (со слов работающего, другие материалы);
- хронометражные данные (время действия фактора в течение
смены);
- средства индивидуальной защиты и их использование.
2.2. Описание трудовой деятельности работающего дается на
основании ознакомления врача-гигиениста с должностными обязанностями
и характером труда рабочего непосредственно на рабочем месте и
учитывает сведения, полученные от администрации и самого рабочего.
2.3. Приводится перечень вредных производственных факторов и их
количественная характеристика. Используются результаты
лабораторно-инструментальных исследований санитарно-гигиенических
лабораторий ЦГиЭ, предприятий и других организаций. Результаты
исследований должны даваться со ссылкой на учреждение, проводившее
замеры уровня вредного фактора, с указанием сроков исследований.
Дополнительно могут быть привлечены и другие материалы, в том числе
акты расследования случаев профзаболеваний работающих на обследуемом
участке, сведения, сообщенные заболевшим, которые подтверждаются
представителями администрации или работающих на данном участке.
2.4. Количественная характеристика вредного фактора
производственной среды должна быть представлена в динамике за
максимально возможный период работы в данной профессии.
Ведущим фактором производственной среды и трудового процесса
является тот, который представляет наибольшую опасность для здоровья
работающего. Его характеристика дается в полном объеме (в
соответствии с разделом 3). Сопутствующие факторы перечисляются и,
по возможности, количественно оцениваются.
2.5. При отсутствии или недостаточности результатов
лабораторно-инструментальных исследований ЦГиЭ проводит
дополнительные замеры на рабочем месте заболевшего.
2.6. Хронометражные данные представляются в виде времени
действия вредного фактора на работающего в течение смены. При
неравенстве выполняемой работы в разные смены выбирают другой
временной отрезок - месяц, год.
2.7. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты.
В соответствующих случаях делается указание на нарушение
использования СИЗ (несоответствие СИЗ действующему фактору,
нарушение правил использования и др.).
2.8. Дается оценка условий труда работающего и возможной связи
производственной среды с возникновением данного профессионального
заболевания (отравления).
3. ТРЕБОВАНИЯ К ИЗЛОЖЕНИЮ В ХАРАКТЕРИСТИКЕ ВРЕДНЫХ
ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО
ПРОЦЕССА
3.1. Шум, локальная, общая вибрация, ультра- инфра звук.
3.1.1. Источники.
3.1.2. Качественная характеристика фактора:
- шум - постоянный, импульсный;
- локальная вибрация: прерывистая, импульсная (ударная),
высоко- низкочастотная;
- общая вибрация (вибрация рабочих мест): транспортная,
транспортно-технологическая, технологическая;
- ультразвук - воздушный, контактный, постоянный, импульсный;
- инфразвук.
3.1.3. Количественные характеристики:
----------T----------------------------T-----------------------
Годы ¦ Эквивалентный уровень ¦ Экспозиция за рабочий
¦ за смену ¦ стаж
----------+----------------------------+-----------------------
Примечание:
- для шума - эквивалентный уровень звука в ДБА: дополнительной
характеристикой для непостоянного шума является максимальный уровень
звука в ДБА;
- для вибрации (локальной и общей) - корректированные значения
виброскорости или виброускорения или их логарифмический уровень в
ДБ;
- для инфразвука - эквивалентный уровень звукового давления или
степень превышения нормы в ДБ с указанием частоты октавы наибольшего
превышения;
- для ультразвука - рабочая частота установки и превышение
нормы в ДБ.
3.1.4. Наличие факторов, усугубляющих развитие патологического
процесса:
- для шума - напряженность труда;
- для локальной вибрации - охлаждение, смачивание рук (с
указанием температуры воды, раствора, времени охлаждения);
- для общей вибрации - нагревающий микроклимат с повышенной
влажностью.
3.2. Пыль
3.2.1. Характеристика пыли:
- характер и состав пыли: природная или искусственная,
минеральная или органическая, однородная или смешанная, волокнистая
и т.п.; присутствие газов и паров химических веществ;
- дисперсный состав: аэрозоль конденсации или дезинтергации;
- минералогический, химический состав пыли и другие
характеристики физико-химических свойств пыли.
3.2.2. Количественные показатели запыленности воздуха рабочей
зоны:
------T--------------------T-------------T---------------------
Годы ¦ Концентрация, мг/м ¦ Количество ¦ % проб, превышающих
+---------T----------+ проб ¦ ПДК
¦ МРК ¦ ССК ¦ ¦
------+---------+----------+-------------+---------------------
Где МРК - максимально-разовая концентрация;
ССК - среднесменная концентрация.
3.3. Химические вещества, биологические факторы.
3.3.1. Качественная характеристика загрязнений воздуха рабочей
зоны, перечень выделяющихся вредных веществ на местах постоянного и
временного пребывания работающего с учетом применяемого сырья,
промежуточных и конечных продуктов реакции и возможности их
превращения (окисление, деструкции, гидролиз и др.).
3.3.2. Количественные характеристики выделяющихся вредных
веществ:
-------------T-----------T-----T----------T------------T-----------
Наименование ¦ ПДК ¦ Годы¦ Кол-во ¦Концентрация¦% проб,
¦ в мг/м ¦ ¦ ¦ мг/м ¦превышающих
вещества +-----T-----+ ¦ проб +------T-----+ПДК
¦ МР ¦ СС ¦ ¦ ¦ МРК ¦ ССК ¦
-------------+-----+-----+-----+----------+------+-----+-----------
Среднесменную концентрацию измеряют для веществ, имеющих
среднесменную ПДК (ПДК сс).
3.3.3. Для веществ, опасных при поступлении через кожу (в
соответствии с перечнем "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей
зоны", утвержденным Минздравом Республики Беларусь), дать оценку
возможности поступления вредных веществ через кожу. Например,
непосредственный контакт рук с загрязненным оборудованием,
технологическими приспособлениями и т.п., возможность пролива
продукта и др.
3.3.4. Количественная характеристика степени загрязнения кожных
покровов проводится для веществ, имеющих предельно допустимые уровни
загрязнения кожи рук (или ориентировочные ПДУ загрязнения кожи рук).
3.3.5. При подозрении на профессиональное заболевание кожи
представить полный перечень компонентов (раствора, клея, смолы,
сплава и др.), с которыми имеет контакт работающий.
3.4. Неионизирующие излучения.
-------------------T---------------------T-------------------------
Виды неионизирующих¦Источники воздействия¦ Характеристика
излучений ¦и характер ¦ воздействия
¦технологического ¦
¦процесса ¦
-------------------+---------------------+-------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3
-------------------+---------------------+-------------------------
Электростатические Типы, марки Напряженность
поля установок, электрического поля с
непосредственные учетом использования
источники средств защиты,
продолжительность
облучения за смену,
дополнительные
неблагоприятные факторы
производственной среды
Постоянные Типы, марки Напряженность магнитного
магнитные поля установок, поля с учетом
непосредственные использования средств
источники поля защиты, продолжительность
облучения за смену,
воздействие общее,
локальное, дополнительные
неблагоприятные факторы
производственной среды
Электрические Типы, марки установок Напряженность
поля промышленной непосредственные электрического поля с
частоты источники излучения учетом средств защиты,
продолжительность
облучения за смену;
дополнительные
неблагоприятные факторы
производственной среды
Магнитные поля Типы, марки Для условий постоянного
промышленной установок воздействия указать общее
частоты непосредственные или локальное облучение,
источники излучения напряженность магнитного
поля, время воздействия в
течение смены. Для
условий прерывистого
воздействия: длительность
паузы, напряженность
магнитного поля, время
воздействия в течение
смены. Дополнительные
неблагоприятные факторы
производственной среды.
Электромагнитные Тип, марки Диапазон частот: - для
поля радиочастот установок, измерений с частотой до
непосредственные 300 МГц - напряженность
источники излучения электрического и
магнитного полей,
продолжительность
облучения за смену,
электрические экспозиции
(энергетические нагрузки
на организм). - для
излучений с частотой
свыше 300 МГц - плотность
потока, энергии, режим
работы установок
(вращение, сканирование и
т.д.), продолжительность
облучения за смену:
энергетические экспозиции
(энергетические нагрузки
на организм); воздействие
- общее, локальное;
использование средств
индивидуальной защиты;
дополнительные
неблагоприятные факторы
производственной среды.
Лазерные Тип, марка установок Длина волны лазерного
излучения излучения, характер
излучения: - непрерывный
(общая продолжительность
воздействия), -
прерывистый:
моноимпульсный,
импульсно-периодический и
т.д. (длительность
импульса, частота
повторения импульсов,
общая продолжительность
воздействия); воздействие
прямого,
зеркально-отраженного или
диффузно-отраженного
излучения; значения
энергетических экспозиций
на роговице и коже;
использование средств
индивидуальной защиты:
очки (тип), одежда,
работа с оптическими
приборами; дополнительные
неблагоприятные факторы
производственной среды.
3.5. Микроклимат: температура, относительная влажность,
скорость движения воздуха, интенсивность теплового облучения.
3.5.1. Количественные характеристики:
а) температура, С
б) относительная влажность, %
в) скорость движения воздуха, м/с
с) интенсивность теплового облучения, вт/м2
Соответствие их Санитарным нормам микроклимата. Отклонение от
допустимых величин в теплый и холодный период года.
3.5.2. Качественная характеристика:
- постоянное или непостоянное воздействие;
- продолжительность воздействия;
- источники теплового излучения.
3.5.3. При выполнении работ на открытых площадках приводятся
сведения о минимальных и максимальных значениях среднемесячной
температуры, относительной влажности воздуха, скорости ветра,
интенсивности прямой солнечной радиации в данной местности для
холодного (октябрь-апрель) и теплого (май-сентябрь) периода года.
3.6. Физическая, динамическая нагрузка.
3.6.1. Общая нагрузка, с участием мышц рук, корпуса, ног.
3.6.2. Региональная нагрузка с участием групп мышц плечевого
пояса.
3.6.3. Разовая величина груза поднимаемого вручную (кг) *), с
рабочей поверхности, с пола. Количественная характеристика,
расстояние подъема и перемещение груза.
----------------------------
*) Вес поднимаемого и перемещаемого груза включает вес тары и
упаковки.
3.6.4. Статическая нагрузка за смену (кг.сек.), одной рукой,
двумя, всем телом (с участием мышц корпуса и ног).
3.7. Рабочая поза и перемещение в пространстве.
3.7.1. Поза свободная (сидя или стоя), вынужденная (корпус и
конечности в удобном положении, неудобная). Время нахождения в
вынужденной позе (в % от времени смены).
3.7.2. Наклоны корпуса, угол наклона (в градусах), количество
наклонов (за операцию, смену).
3.7.3. Ходьба за смену (переходы, обслуживание технологических
процессов) в км.
3.8. Напряженность труда.
3.8.1. Напряженность внимания, длительность сосредоточения (%
времени смены), число объектов одновременного наблюдения (плотность
сигналов в среднем за час).
3.8.2. Напряженность анализаторных функций:
а) зрение (объект различия, контраст), работа с оптическими
приборами и без них;
б) слух, восприятие речи, дифференцированных сигналов
(разборчивость слов и сигналов).
3.8.3. Монотонность:
а) число элементов в многократно повторяющейся операции
(приеме);
б) продолжительность выполнения повторяющихся операций, в
секундах;
в) время наблюдения за ходом производственного процесса без
активных действий (в % к продолжительности смены).
3.9. Характеристика режима труда и отдыха:
3.9.1. Сменность работы.
3.9.2. Длительность обеденного перерыва (в минутах).
3.9.3. Наличие регламентированных перерывов, их длительность за
смену.
Инструкция подготовлена БелНИСГИ (А.Т.Сиденко, С.Худницкий),
РЦГиЭ Минздрава РБ (А.В.Ракевич, К.С.Ляшенко), РЦП (Н.А.Скепьян,
В.П.Масловская).
Начальник Главного управления
гигиены, эпидемиологии и
профилактики Ф.А.Германович
----------------------------
Государственная регистрация.
Номер: 177/12.
Дата: 26.01.94 г.
<<< Главная
страница | < Назад
|
