ПРАВО - Законодательство Республики Беларусь
 
Реклама в Интернет
"Все Кулички"
Поиск документов

Реклама
Рассылка сайта
Content.Mail.Ru
Реклама


 

 

Правовые новости


Новые документы


Авто новости


Юмор




по состоянию на 17 октября 2004 года

<<< Главная страница | < Назад


      ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                       6 июня 1994 г. № 128

О ВНЕДРЕНИИ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
ВЕДЕНИЯ БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРА
ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

     В соответствии с  постановлением  Совета  Министров  Республики
Беларусь   от 5 мая 1993 г. №  283  и приказами Минздрава Республики
Беларусь от 25 января 1993 г.  № 10 и  от  9  июня  1993  г.  №  106
проводилась   работа  по  созданию  и  обеспечению  функционирования
Белорусского    Государственного    регистра    лиц,    подвергшихся
радиационному  воздействию  вследствие  катастрофы  на Чернобыльской
АЭС.
     К настоящему времени:
     - созданы   областные   и   районные   группы  Государственного
регистра;
     - разработаны  и  доведены  до исполнителей формы новых входных
документов регистра,  инструкции по  заполнению  входных  документов
регистра. Разработаны и прошли апробацию в ряде ЛПУ модифицированная
медицинская карта       амбулаторного       больного,       вкладыши
врачей-специалистов и вкладыши,  заполняемые на лиц,  пострадавших в
результате катастрофы на ЧАЭС. Все указанные документы доработаны по
результатам апробации;
     - закуплены  и  введены  в  эксплуатацию   в   ЛПУ   республики
персональные  компьютеры  для  внедрения  автоматизированной системы
обработки информации Государственного регистра (АСОИ ГР);
     - разработано,  прошло  апробацию  и  рекомендовано к внедрению
программное  обеспечение  АСОИ  ГР.  В  настоящее  время  проводится
планомерное внедрение первой очереди АСОИ ГР в республике.
     Вместе с  тем  проверкой  работы  областных  и  районных  групп
Государственного регистра Могилевской и Гомельской областей  в  I-II
кв.  1994  года  установлено наличие существенных недостатков в этой
работе. До сих пор не все отделения регистра укомплектованы врачами.
Нет   должного   контроля   за   правильным   ведением   медицинской
документации,  имеются   многочисленные   ошибки   при   кодировании
диагнозов.  Накапливаемая  в  процессе  диспансеризации информация о
состоянии здоровья лиц, подлежащих учету в Госрегистре, содержащаяся
в  медицинских  картах  амбулаторного  больного старого образца,  не
имеет ряда сведений,  необходимых для формирования  Государственного
регистра.    Отсутствует    нужная   информация   об   оздоровлении,
инвалидности,  прохождении  диспансеризации  и  др.  Не   проводится
комплексная  оценка состояния здоровья в разрезе групп здоровья,  не
выносятся   соответствующие   этому   рекомендации   о   необходимом
оздоровлении.  Кроме  того,  нерациональное расположение необходимой
для регистра информации в указанных  медицинских  картах  затрудняет
работу персонала групп регистра по переносу ее в базу данных. В ряде
ЛПУ имеются нарушения технических условий эксплуатации  персональных
ЭВМ, установленных для ведения базы данных регистра.
     В целях  обеспечения  качественного  и   своевременного   сбора
информации и веления Государственного регистра и с учетом дополнений
и изменений,  выполненных  по  результатам  апробации  учетных  форм
регистра и медицинской документации, утверждаю:
     1. Форму медицинской  карты  амбулаторного  больного  ф.25/у-94
(приложение 1) и вкладыши к ней (приложение 2):
     - "Осмотр хирурга";
     - "Осмотр эндокринолога";
     - "Осмотр гематолога";
     - "Осмотр гинеколога";
     - "Осмотр невропатолога";
     - "Осмотр офтальмолога";
     - "Осмотр онколога";
     - "Осмотр отоларинголога";
     - "Осмотр кардиолога (ревматолога)";
     - "Осмотр уролога (первичный)";
     - "Осмотр терапевта";
     - "Осмотр педиатра";
     - "Повторный осмотр";
     - "Вкладыш для больного гриппом, ОРЗ, ангиной".
     2. Вкладыши  к  медицинской  карте  амбулаторного больного лиц,
пострадавших от катастрофы на ЧАЭС:
     "Карта первичной регистрации в Госрегистре" (приложение 3);
     "Прохождение диспансерного осмотра" (приложение 4);
     "Лист учета данных дозиметрии" (приложение 5);
     "Заболевания, связанные с аварией на ЧАЭС" (приложение 6);
     "Лист уточненных диагнозов" (приложение 7);
     "Инвалидность" (приложение 8);
     "Оздоровление" (приложение 9).
     3. Учетные формы Государственного регистра:
     "Карта регистрации пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской
АЭС" ф.33/94/1 (приложение 10);
     "Лист учета данных дозиметрии" ф.34/94/2 (приложение 11);
     "Лист учета заболеваний и  проведенных  лечебно-оздоровительных
мероприятий" ф.35/94/3 (приложение 12);
     "Карта перерегистрации" ф.36/94/4 (приложение 13);
     Вкладыш "Диагнозы" в формы 33/94/1 и 35/94/3 (приложение 14);
     Вкладыш "Заболевания,  связанные  с  аварией  на  ЧАЭС" в форму
35/94/3 (приложение 15).
     4. Инструктивные материалы:
     Инструкцию по   заполнению   медицинской   карты  амбулаторного
больного ф.25/у-94 и вкладышей специалистов (приложение 16);
     Инструкцию по   заполнению   вкладышей   в   медицинскую  карту
амбулаторного больного  лиц,  пострадавших  от  катастрофы  на  ЧАЭС
(приложение 17);
     Изменения и дополнения  к  сборнику  инструкций  по  заполнению
входных   документов  Государственного  регистра  лиц,  подвергшихся
воздействию радиации  вследствие  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС
(приложение 18);
     Положение об областном отделении Государственного регистра лиц,
подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие   катастрофы   на
Чернобыльской АЭС (приложение 19);
     Положение о   районном   отделении   (группе)  Государственного
регистра   лиц,   подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС (приложение 20);
     Пояснительная записка   о   порядке   внедрения   новой   формы
медицинской карты амбулаторного больного (приложение 21).
     Приказываю:
     1. Директору   БелЦМТ   Океанову   А.Е.   разместить  заказ  на
размножение приложений к приказу в количестве:

приложение 1                50000 шт.
приложение 3                20000 шт.
приложение 4               100000 шт.
приложение 5                80000 шт.
приложение 6                20000 шт.
приложение 7               210000 шт.
приложение 8                10000 шт.
приложение 9                50000 шт.
приложение 10               20000 шт.
приложение 11               20000 шт.
приложение 12               60000 шт.
приложение 13               20000 шт.

     2. Начальнику  главного управления прогнозирования планирования
и  экономики  здравоохранения  Гуще  В.С.   выделить   средства   на
тиражирование указанных документов.
     3. Начальникам   управлений   здравоохранения    облисполкомов,
Минского горисполкома, главным врачам районов:
     3.1. обеспечить с IV кв. 1994 года:
     3.1.1. внедрение   в  работу  медицинской  карты  амбулаторного
больного ф.25/у-94,  утвержденной настоящим приказом (приложение 1),
и вкладышей к ней (приложения 2-9);
     3.1.2. заполнение в ЛПУ при отсутствии  компьютерной  обработки
учетных  форм регистра (приложения 10-15) и передачу их на областной
уровень;
     3.2. принять  для руководства положения об областном (районном)
отделении (группе) Государственного регистра,  пояснительную записку
о  порядке  внедрения  новой  формы  медицинской карты амбулаторного
больного и инструкции по заполнению медицинской карты  амбулаторного
больного, вкладышей и учетных форм регистра (приложения 16-21);
     3.3. обеспечить  постоянный   контроль   за   своевременным   и
качественным   сбором   информации,  вносимой  в  медицинские  карты
амбулаторного  больного,  вкладыши,  учетные  формы  и  базу  данных
регистра,  обратив особое внимание на кодирование диагнозов согласно
МКБ-9.  Осуществлять постоянный контроль за правильностью информации
со  стороны  организационно-методической службы областных и районных
больниц;
     3.4. обеспечить    размножение    в    необходимом   количестве
утвержденных  амбулаторных  карт,  вкладышей  к  ним,  учетных  форм
регистра и инструкций по их заполнению и ведению;
     3.5. обеспечить постоянный контроль за  техническими  условиями
эксплуатации  компьютеров  в  областных  и районных (ЛПУ) отделениях
(группах) регистра и их техническое обслуживание.
     4. Контроль  за  исполнением  приказа  возложить на заместителя
Министра Крысенко Н.А.

Министр                                                  В.С.КАЗАКОВ

                                        Приложение 1
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

              МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
                            (ф.25/У-94)

Министерство здравоохранения            Медицинская документация
    Республики Беларусь                 Форма 25/у-94
___________________________             Утв. Минздравом
      (учреждение)                      Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

Инвалид ВОВ (СА)                       Уд. № __________
Участник ВОВ                           Уд. № __________
____________________________________
(другие льготные категории населения
(вписать)

Группа учета в Госрегистре ___________

          МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО № ____

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Пол  М  Дата рождения ___________________ Телефон: домашний ________
     Ж                (число, месяц, год)
служебный _______________
Адрес больного: индекс __________ область ___________ район ________
                сельский совет __________ населенный пункт _________
                улица ___________ дом № _____ кор.№ ______ кв.№ ____
Место службы, работы _______________________________________________
Профессия, должность _______________________________________________

                         СИГНАЛЬНЫЕ ОТМЕТКИ

ГРУППА И R-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ____________________________________
АЛЛЕРГИЯ ___________________________________________________________
Тип реакции ________________________________________________________
ПРИВИВКИ (когда, какие) ____________________________________________
____________________________________________________________________
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ____________________________________________________
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (туберкулез, сифилис, ВИЧ, ООИ, другие) ___
____________________________________________________________________
Состоит на учете в: ________________________________________________
____________________________________________________________________

                        СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

--------------T--------------------T----------------T---------------
Дата взятия   ¦       Диагноз      ¦Дата снятия с   ¦ Причина снятия
под наблюдение¦                    ¦дисп. наблюдения¦
--------------+--------------------+----------------+---------------

                     ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ

---T------------T-------T------T-------T--------T-------T------T----
   ¦            ¦Харак- ¦      ¦Дни    ¦        ¦       ¦      ¦
Да-¦            ¦тер    ¦Как   ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата  ¦Под-
та ¦   Диагноз  ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат    ¦отмены¦пись
   ¦            ¦вания  ¦      ¦способ.¦лось    ¦лечения¦диагн.¦
   ¦            ¦       ¦      ¦по б/л ¦        ¦       ¦      ¦
---+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+----

     В графе "Характер заболевания"  проставить  код:  острое  -  1,
хроническое  впервые  выявлено - 2,  хроническое ранее известное вне
обострения - 3, обострение хронического - 4, врожденное - 5.
     В графе "Как выявлено" проставить код: при профосмотре - 1, при
обращении - 2.
     В графе "Лечение проводилось" проставить код:  не проводилось -
0,  амбулаторное - 1, стационарное - 2, санаторное - 3, амбулаторное
и  стационарное - 4,  амбулаторное и санаторное - 5,  стационарное и
санаторное - 6, амбулаторное, стационарное и санаторное - 7.
     В графе "Результат лечения" проставить код: здоровье улучшилось
- 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3.

                                                    Обратная сторона

                        ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ

---T------------T-------T------T-------T--------T-------T------T----
   ¦            ¦Харак- ¦      ¦Дни    ¦        ¦       ¦      ¦
Да-¦            ¦тер    ¦Как   ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата  ¦Под-
та ¦   Диагноз  ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат    ¦отмены¦пись
   ¦            ¦вания  ¦      ¦способ.¦лось    ¦лечения¦диагн.¦
   ¦            ¦       ¦      ¦по б/л ¦        ¦       ¦      ¦
---+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+----

             УЧЕТ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ОТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР

-----T---------------------------------------------T----------------
Дата ¦    Вид исследования или лечения, орган      ¦ Доза облучения
     ¦                                             ¦     (сГр)
-----+---------------------------------------------+----------------

                 СВЕДЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

--------T---------------------------------T-------------------------
Дата    ¦      Наименование операции      ¦ Дополнительные сведения
операции¦                                 ¦ (осложнения и пр.)
--------+---------------------------------+-------------------------

                               ИНВАЛИДНОСТЬ

--------T------T---------------------------T--------T----T----------
Дата    ¦      ¦                           ¦        ¦    ¦Процент
перевода¦      ¦                           ¦Причина ¦    ¦утраты
на инва-¦Группа¦    Диагноз инвалидности   ¦инвалид-¦Срок¦трудо-
лидность¦      ¦                           ¦ности   ¦    ¦способ-
(отмены)¦      ¦                           ¦        ¦    ¦ности
--------+------+---------------------------+--------+----+----------

     В графе "Группа" проставить код: 1-я группа - 1, 2-я группа - 2,
3-я группа - 3, ребенок-инвалид - 4, инвалидом не признан - 6.
     В графе  "Причина  инвалидности"  проставить  код:  от   общего
заболевания - 1, от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3, с детства
ВОВ - 4,  инвалид СА - 5,  инвалид ВОВ - 6,  от профзаболевания - 7,
инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8.
     В графе "Срок" проставить код:  на срок - 1, бессрочно - 2; для
детей:  по перечню 1 - 3,  по перечню 2а - 4,  по перечню 2б - 5, по
перечню 3 - 6.

                            ОЗДОРОВЛЕНИЕ

----T---------------------T------------------T--------T-------------
Дата¦   Где проводилось   ¦   Профиль        ¦ Срок   ¦   Состояние
    ¦   оздоровление      ¦   оздоровления   ¦ (дней)    здоровья
----+---------------------+------------------+--------+-------------

     В графе  "Где  проводилось"  проставить  код:  амбулаторно - 1,
стационар - 2,  санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     В графе "Профиль оздоровления" проставить код:  органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5,  почек и мочевыводящих путей -
6,   гинекология   -  7,  туберкулез  -  8,  нервной  системы  -  9,
общеоздоровительный  -  10,  кожи  -  11,  органа   зрения   -   12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
     В графе "Состояние здоровья" проставить код:  если в результате
проведенных мероприятий  состояние  здоровья  улучшилось  -  1,  без
перемен - 2, ухудшилось - 3.

                                                    Обратная сторона

                            ОЗДОРОВЛЕНИЕ

----T---------------------T------------------T--------T-------------
Дата¦   Где проводилось   ¦   Профиль        ¦ Срок   ¦   Состояние
    ¦   оздоровление      ¦   оздоровления   ¦ (дней)    здоровья
----+---------------------+------------------+--------+-------------

     В графе  "Где  проводилось"  проставить  код:  амбулаторно - 1,
стационар - 2,  санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     В графе "Профиль оздоровления" проставить код:  органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5,  почек и мочевыводящих путей -
6,   гинекология   -  7,  туберкулез  -  8,  нервной  системы  -  9,
общеоздоровительный  -  10,  кожи  -  11,  органа   зрения   -   12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
     В графе "Состояние здоровья" проставить код:  если в результате
проведенных мероприятий  состояние  здоровья  улучшилось  -  1,  без
перемен - 2, ухудшилось - 3.

                              АНАМНЕЗ

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                       ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР

--------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------
Локализация         ¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Кожа                ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Губа                ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Язык и слизистая рта¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Пищевод             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Желудок             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Прямая кишка        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Легкие              ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Молочная железа     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Матка               ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Щитовидная железа   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------

     Воздействие вредных веществ,  неблагоприятных  производственных
факторов (перечень   вредных   веществ  и  неблагоприятных  факторов
согласно приказу Минздрава СССР № 555) _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                              АНАЛИЗЫ

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                                                    Обратная сторона

                              АНАЛИЗЫ

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

         РЕЗУЛЬТАТЫ ВАЖНЕЙШИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
                 (ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, УЗИ, ИРГ и др.)

------T----------------------------------------T--------------------
 Дата ¦           Вид исследования             ¦       Результат
------+----------------------------------------+--------------------

                                                    Обратная сторона

         РЕЗУЛЬТАТЫ ВАЖНЕЙШИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
                 (ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, УЗИ, ИРГ и др.)

------T----------------------------------------T--------------------
 Дата ¦           Вид исследования             ¦       Результат
------+----------------------------------------+--------------------

                  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                                                    Обратная сторона

                  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                                ЛИСТ
       записи назначения наркотических лекарственных средств
 и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие

----T------------------------------------T---------T-------T--------
Дата¦    Наименование лекарственного     ¦Дозировка¦Фамилия¦Подпись
    ¦             средства               ¦         ¦врача  ¦
----+------------------------------------+---------+-------+--------

                                                    Обратная сторона

                                ЛИСТ
       записи назначения наркотических лекарственных средств
 и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие

----T------------------------------------T---------T-------T--------
Дата¦    Наименование лекарственного     ¦Дозировка¦Фамилия¦Подпись
    ¦             средства               ¦         ¦врача  ¦
----+------------------------------------+---------+-------+--------

                                        Приложение 2
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

    ВКЛАДЫШИ ОСМОТРОВ В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО

                           ОСМОТР ХИРУРГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР:
ШЕЯ: норма, диффузное увеличение,  узел в щитовидной железе
ПОЗВОНОЧНИК :  норма,  искривление,  деформация
ЛИМФОУЗЛЫ: не    увеличены,    увеличены,    спаяны,    болезненные,
безболезненные, в пределах возрастной нормы
ЛИМФОУЗЛЫ (локализация): шейные, паховые, подмышечные,  подчелюстные
____________________________________________________________________
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:  норма, уплотнение, диффузная тяжистость, выделения
из соска,  втянутость соска
ЖИВОТ: безболезненный,  боли в правом подреберье, боли в эпигастрии,
грыжа,  послеоперационный рубец,  опухоль, боли в правой подвздошной
области
ПРЯМАЯ КИШКА:  норма,  геморроидальные узлы,  параректальные  свищи,
свищ  в  области  копчика,  выпадение кишки,  кровь из прямой кишки,
опухоль, увеличение простаты
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:  норма, нет яичка в мошонке, эластичная опухоль
в мошонке,  вены семенного канатика расширены, крайняя плоть сужена,
мочеиспускание  затруднено
НОГА: норма,  деформация,  болезненность  сустава,  подкожные   вены
расширены,  ослабление  пульсации  на  артериях (в паховых областях,
подколенных, артерий стоп), симптомы плантарной ишемии, отек голени,
трофические язвы, плоскостопие, вросший ноготь, искривление большого
пальца
РУКА: норма,     опухоль     на     кисти,    рубцовое    уплотнение
ладони, болезненность выщелка плеча,  боли с  ограничением  движения
кисти,   боли,  бледность  пальцев,  пульсация  на  лучевой  артерии
ослаблена
КОЖА: норма,     опухоли,    бородавки,    гнойничковые    поражения
Дополнительные данные ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                        ОСМОТР ЭНДОКРИНОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез (сонливость:  нет,  есть;  зябкость: нет, есть; запоры: нет,
есть; сахарный диабет у родственников: нет, да) ____________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Рост _________________ см. Вес _________________
Степень ожирения: 1 степени, 2 степени, 3 степени, 4 степени
Кожные покровы:  чистые,  снижен тургор,  влажность  повышена,  кожа
сухая, пигментация
Вторичные половые   признаки:   соответствуют   полу   и   возрасту,
недоразвиты,  преждевременно развиты,  половое оволосение есть, нет,
менструальный  цикл  нарушен  (задержки  mensis),  другие  нарушения
менстр. функции, климакс
Щитовидная железа:  без изменений,  неподвижная,  болезненная, узлы,
безболезненная плотная, тяжистая, эластичная
Щитовидная железа (увеличение): увеличение  1 степени,  увеличение 2
ст., увеличение 3 ст., увеличение 4 ст.
Щитовидная железа  (симптомы):  дрожание  рук,  экзофтальм,  симптом
Грефе похудание, экзофтальм
Отеки: нет, лица, конечностей
Пульс: ритмичный,  наполнения  и   напряжения   удовлетворительного,
хорошего, напряжен. ЧСС ________ уд. в мин. АД _______ мм рт.ст.
Сердце (тоны): тоны ритмичные, чистые, тоны  приглушены,  тахикардия
акцент 2 тона на аорте
Сердце (шумы): шум систолический, шум диастолический
Живот: мягкий, безболезненный, болезненный
Печень: у края реберной дуги, увеличена на ______ см, болезненная
Селезенка: не пальпируется,  выступает из-под реберного края на ____
см
Прочие: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                         ОСМОТР ГЕМАТОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез (кровотечения были, заболевания крови) _____________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
Артериальное давление ________ мм рт.ст. Пульс ___________ уд. в мин.
Кожные покровы:  чистые,  гиперемия,  сыпь   геморрагическая,   сыпь
папулезная, бледные, дермографизм белый, красный
Лимфоузлы: не увеличены,     увеличены,     спаяны,     болезненные,
безболезненные, в пределах возрастной нормы
Лимфоузлы  (локализация): шейные, паховые, подмышечные, подчелюстные
____________________________________________________________________
Суставы: не изменены, гиперемированы, отечны, деформированы
Суставы (локализация):    кисти,    голеностопные,    тазобедренные,
коленные, прочие ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Сердце (тоны):  ритмичные,  приглушены,  акцент  2  тона  на  аорте,
неритмичные, экстрасистолия, прочие
Сердце (шумы):   систолический   на    верхушке,    на    основании,
диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации
Сердце (перкуссия):  границы  в  норме,  расширена  левая   граница,
расширена вверх, расширена вправо
Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический
Печень: не увеличена, выступает из-под края реберной дуги на ___ см,
болезненна,  край уплотнен,  прочее не  пальпируется,  выступает  из
подреберья на _____ см, край болезненный, уплотненный
Селезенка: не    пальпируется,    увеличена   на ______  см.   Стул:
норма, запоры, поносы, неустойчивый

Заключение _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

Рекомендации _______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                         ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
АНАМНЕЗ:  Последние месячные __________________ Месячные с ____ лет,
регулярные, нерегулярные, обильные, умеренные, скудные, по ___ дней,
через ________ дней. Половая жизнь с ________ лет, исходы предыдущих
беременностей: роды срочные ___, преждевременные ____, аборты _____,
выкидыши _____, рождались дети с уродствами ____
Гинекологические заболевания и операции ____________________________
Контрацепция: ВМС, ОК, другие
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
Объективно: Наружные половые органы развиты правильно.  Оволосенение
по женскому,  мужскому  типу.  Гиперемия,  отечность,  опухолевидное
образование, прочее ________________________________________________
Осмотр в зеркалах:  Влагалище:  свободное,  опущение передней/задней
стенки. Слизистая: розовая, гиперемирована, прочее _________________
Шейка матки:  конической,  цилиндрической  формы,  гипертрофирована,
деформирована   старыми   разрывами.   Слизистая   чистая,  розовая,
эрозирована,  гиперемирована,  полип в цервикальном канале,  удалена
при операции, прочее _______________________________________________
Вагинальный (бимануальный) осмотр:
Уретра мягкая, плотная, болезненная, безболезненная
Бартолиниевы   железы  не  изменены  с  2  сторон,  справа,   слева,
болезненные, безболезненные, увеличены в размерах, прочее
Влагалище: свободное,  ш/матки длиной ______ см,  плотная,  наружный
зев закрыт
Тело матки:  не  увеличено  в  размерах,  увеличено  до  _____  нед.
беременности,    плотное,    мягковатое,   бугристое,   болезненное,
безболезненное,  оплотнено  кпереди,  кзади,  смещено  вправо/влево,
подвижное,   ограничено   в   подвижности,   удалено  при  операции,
пальпируется опухолевидное образование, прочее _____________________
Придатки: не  пальпируются,  увеличены  справа,  увеличены слева,  в
спайках,   болезненные,   удалены   при   операции,    опухолевидное
образование, прочее ________________________________________________
Своды: свободны, укорочены, болезненность заднего свода, выпячивание
заднего свода, прочее
Выделения: слизисто-серозные,           гнойные,           пенистые,
творожисто-хлопьевидные,    кровянистые,     умеренные,    обильные,
незначительные, прочее
Пальцевое исследование прямой кишки:  патологии нет, геморроидальные
узлы, инфильтрат, образование в малом тазу, прочее
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                        ОСМОТР НЕВРОПАТОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез: черепно-мозговые травмы  -  нет,  легкой  степени,  средней
тяжести,    тяжелые;   судорожный   синдром   (единичный   припадок,
эпилепсия);   нарушение   мозгового   кровообращения    (преходящее,
инсульт); пояснично-крестцовый   (шейный)  радикулит;  нейроинфекции
(менингит, энцефалит); алкоголизм __________________________________
Объективный осмотр:  артериальное давление ______________ мм  рт.ст.
пульс ____________ уд. в мин.
Сознание: ясное, оглушенность,  сопор, кома.  Эмоциональная сфера: в
норме, лабилен
Черепные нервы: I пара: норма, гипо-(аносмия), гиперосмия
II пара:  острота  зрения:  норма,  сниженные  справа,  слева;  поля
зрения:  норма,  ограничены  (гомонимная  гемианопсия  справа/слева,
гетеронимная, концентрическое сужение);
III-IV, VI пары:  зрачки:  равновелики, мидриаз (миоз) справа/слева,
птоз  справа/слева.  Косоглазие:   нет,   сходящееся   справа/слева,
расходящееся справа/слева,  разное стояние глазных яблок;  зрачковые
реакции (прямая,  содружественная,  на аккомодацию) норма,  снижены,
отсутствуют справа/слева;
V пара: болезненность точек:  нет,  1  ветвь справа/слева,  2  ветвь
справа/слева, 3 ветвь справа/слева; расстройство чувствительности по
корешковому типу: нет, 1 ветвь справа/слева, 2 ветвь справа/слева, 3
ветвь  справа/слева;  по  ядерному  типу:  нет,  справа,  слева;  по
гемитипу:  нет,  справа,  слева;  слабость  жевательных  мышц:  нет,
справа,  слева;  корнеальный  рефлекс:  норма,  снижен,  отсутствует
справа/слева;
VII пара:    наморщивание    лба:    норма,   снижено,   отсутствует
справа/слева;   смыкание   век:    норма,    неполное,    лагофтальм
справа/слева;  асимметрия оскала: нет, легкая, умеренная, выраженная
справа/слева,   лицевой   гемиспазм   справа/слева,   патологические
синкинезии справа/слева;
VIII пара:  норма,  нистагм,  шум в ушах, слух: снижен, отсутствует,
повышен    справа/слева;
IX-X пары:   глоточный    рефлекс    снижен  (отсутствует),  высокий
справа/слева;   дисфагия,   дисфония,   небная   занавеска   свисает
справа/слева;
XI пара:  норма,   свисание   головы;   поворот   головы   ограничен
направо/налево, атрофия (гипертрофия) мышц справа/слева;
XII пара:   норма,   дизартрия;   отклонение   языка   справа/слева;
гипо-(атрофия) языка справа/слева, фибриляция справа/слева
Рефлексы орального   автоматизма   (хоботковый,    дистант-оральный,
Маринеску-Радовича): нет, есть справа/слева
Двигательная сфера:  норма,  парез  (плегия)   справа (рука,  нога),
слева (рука, нога)
Локальные мышечные   гипо-(атрофии):   нет,   есть   справа   (лицо,
проксимальные (дистальные)  мышцы  руки,  проксимальные (дистальные)
мышцы  ноги),  есть  слева  (лицо,  проксимальные (дистальные) мышцы
руки, проксимальные (дистальные) мышцы ноги)
Тонус: норма;  снижен  справа  (рука,  нога),  слева  (рука,  нога);
повышен по пирамидному  типу:  справа  (рука,  нога),  слева  (рука,
нога);  по экстрапирамидному типу: справа (рука, нога), слева (рука,
нога)
Глубокие рефлексы: норма; отсутствуют (снижены) справа (рука, нога),
слева (рука, нога);  повышены    (высокие)   справа (рука,    нога),
слева (рука, нога)
Брюшные рефлексы:  норма; снижены (отсутствуют) справа/слева
Патологические знаки (стопные, кистевые): нет, есть справа/слева
Координация: норма; атаксия: рука справа/слева, нога справа/слева; в
позе Ромберга устойчив;  пошатывание;  падает влево, вправо, вперед,
назад
Гиперкинезы: тортиколиз,  атетоз,  хореифорный, миоклонический: рука
справа/слева, нога справа/слева
Чувствительность: норма;   гипестезия   (анестезия)   по    гемитипу
справа/слева;   сегментарная   справа/слева   (сегменты ____________
корешковая справа/слева (корешки _________________); проводниковая с
уровня ___________________________ справа/слева
Менингеальные знаки:  нет,  симптом Кернига справа/слева, ригидность
затылочных мышц
Симптомы натяжения: нет, есть справа/слева
Вертебральный статус:  поясничный (шейный) лордоз,  норма,  уплощен,
отсутствует; объем движений: норма,  ограничен, отсутствует (вперед,
назад,  влево,  вправо);  сколиоз (выпуклостью вправо/влево), кифоз,
болевые точки ______________________________________________________
Напряжение паравертебральных    мышц   поясницы:   нет,   умеренное,
выраженное справа/слева
Симптомы натяжения: нет, есть  рука справа/слева, нога справа/слева
Вегетативная нервная система: норма, патология
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
Клинический диагноз ________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

                         ОСМОТР  ОФТАЛЬМОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________

ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
Острота зрения и внутриглазное давление:
 правый (без кор.) ___________ (с кор.) __________
 левый (без кор.)  ___________ (с кор.) __________
Орбита, положение глаз, двигательный аппарат: норма (Д, С) _________
____________________________________________________________________
Веки: норма  (Д,  С);  ресничный край:  утолщен,  чешуйки,  язвочки,
      трихиаз (Д, С);
      конъюнктива век:  норма,  гиперемирована (Д,  С),  отделяемое:
      нет, немного; слизистое, гнойное, пенистое (Д, С) ____________
Слезные органы:  норма (Д, С), проходимость: активная, пассивная (Д,
С)
Склера: норма (Д, С), конъюнктивальная, смешанная (Д, С) ___________
Роговица: прозрачная, помутнение (Д, С) ____________________________
Передняя камера:    мелкая,    глубокая,   неравномерная   (Д,   С):
влага ..... прозрачная (Д, С)
Радужка: норма (Д, С) ________ зрачок норма (Д, С) _________________
Хрусталик: прозрачен (Д, С), мутный частично, спицы, полностью   (Д,
С)
Стекловидное  тело:  прозрачно  (Д, С), муть  диффузная,  плавающая,
грубая, тонкая (Д, С) ______________________________________________
Глазное дно: зрительный нерв (Д, С) _________ сосуды (Д, С) ________
____________________________ сетчатка (Д, С) _______________________
Поле зрения: норма, изменено (см. схему) ___________________________
____________________________________________________________________
Внутриглазное давление _____________________________________________
____________________________________________________________________
Проводимые манипуляции _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                          ОСМОТР ОНКОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________

ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР:
Ротоглотка: Губы,  язык,  слизистая  полости  рта:  без   патологии,
лейкоплакия,   эрозия,  язвы,  папиллома,  опухоль,  размеры  _____,
подвижная
Щитовидная железа,     большие     слюнные    железы    (околоушная,
подчелюстная):  не изменена, увеличена: правая/левая доля, перешеек,
обе доли, диффузные увеличения, в виде солидного узла, множественные
узлы,  бугристая,  эластичная, плотная мягкая, каменистой плотности;
безболезненна,   болезненна;   подвижная,   ограниченно   подвижная,
несмещаемая. Связь с окружающими тканями: есть, нет
Кожные покровы:   чистые,  гиперемия,  сыпь,  бледные,  дермографизм
белый, красный, желтушные, цианотичные
Пищевод: акт глотания не нарушен,  нарушен;  дисфагия: нет, есть, на
какую пищу: твердую, густую, жидкую; боль при глотании: нет, есть
Молочные железы:  норма, уплотнение, диффузная тяжистость, выделения
из соска, втянутость соска
Периферические лимфоузлы:    подчелюстные,   подбородочные,   шейные
(слева,   справа,    2-сторонние),    подключичные,    надключичные,
подмышечные, паховые (слева, справа, 2-сторонние), другие __________
не изменены,   увеличены;   одиночные,    множественные,   спаянные,
неспаянные,   конгломерат;   подвижные,  неподвижные; безболезненны,
болезненны;  не связаны с окружающими тканями,  спаяны с окружающими
тканями;  отек, гиперемия, флюктуация, распад; лимфостаз конечности:
есть, нет
Живот: правильной  формы,  деформирован,  вздут,  увеличен,  мягкий,
напряжен, болезнен,   безболезнен;   опухолевые   образования:    не
пальируются, пальпируются: _________________________________________
                              (локализация, размер, подвижность,
____________________________________________________________________
  болезненность, связь с брюшной стенкой и др. окружающими тканями)
Печень: не   увеличена,  увеличена:  диффузно,  узловато;   плотная,
бугристая; безболезненна, болезненна
Селезенка: не пальпируется, увеличена ______________________________
                                          (размеры, подвижность)
Стул: жалоб  нет,  запоры,  поносы,  кровь,  слизь  в  кале;  ложные
тенезмы,  боль в прямой кишке,  в крестце: при дефекации, вне связи,
постоянно
Прямая кишка: без патологии, анальный канал ________________________
                                                (данные осмотра)
____________________________________________________________________
Пальцевый осмотр (описание) ________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Наружные половые органы (описание) _________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дополнительные данные ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заключение _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа диспансерного учета:  I, II, III, повышенного онкологического
риска, общего диспансерного наблюдения, не подлежит

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                       ОСМОТР ОТОЛАРИНГОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
Носовое дыхание: свободное, затруднено, отсутствует
Полость носа: без изменений, отделяемое слизистое, серозное, гнойное
Полость носа (слизистая): атрофирована,  гипертрофирована.   Полипы:
имеются,  отсутствуют.  Носовые раковины: отечные, гипертрофированы,
атрофированы. Носовая перегородка: без изменений, искривлена вправо,
искривлена влево
Носоглотка:  без  изменений,  аденоиды  1-й  ст.,  аденоиды 2-й ст.,
аденоиды 3-й ст., другие образования
Глотка (слизистая):   без    изменений,    гиперемирована,    сухая,
атрофирована
Миндалины  (D, S):  без  изменений, увеличение 1-й ст., 2-й ст., 3-й
ст., бугристые, патологическое содержимое в лакунах, прочее
Лимфоузлы: в норме, увеличены шейные, увеличены подчелюстные, прочее
Голосовая функция: в норме, дисфония, афония, прочее
Гортань: без изменений, гипертрофия, атрофия, образования, прочее
Уши: без   изменений, (слуховой  проход, наружное  ухо):  гиперемия,
шелушения, отечность, мокнутия, прочее отделяемое слизистое, гнойное
Барабанная перепонка (D, S): без изменений, перфорация, отсутствует,
прочее
Слух: правое  (ш.р.) ______ левое (ш.р.) _______ правое (р.р.)______
левое (р.р.) _______
Камертональное исследование   (D,   S):  С:128  ____,  С:2048  _____
(костная   проводимость):   не   нарушена,   нарушена;    (воздушная
проводимость): не нарушена, нарушена
Прочее _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Проводимые манипуляции _____________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                  ОСМОТР КАРДИОЛОГА (РЕВМАТОЛОГА)

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР:
Кожные покровы:  обычные,  чистые,  повышена влажность,  кожа сухая,
пигментация,  тургор снижен,  гиперемия,  сыпь,  бледность,  цианоз,
отечность
Суставы: не изменены,  болезненные,  безболезненные,  отечные, форма
обычная, изменена, гиперемированы
Суставы (локализация):    кисти,    голеностопные,    тазобедренные,
коленные, прочие ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Функция суставов: нарушена, не нарушена
Зев: чистый, гиперемирован, на слизистой рта изъязвления. Миндалины:
обычные, рыхлые, увеличены, налет
Легкие (перкуссия):  ясный легочной  звук,  притупление,  коробочный
звук, тупой звук
Легкие (дыхание): везикулярное, жесткое, ослабленное, хрипы
Сердечно-сосудистая система: границы сердца - не изменены, расширены
влево, вверх, вправо. Пульс _____ уд. в мин: ритмичный, неритмичный
Тоны: чистые,  ясные,  приглушены,  акцент   II   тона   на   аорте,
экстрасистолия, прочие
Шумы: систолический на верхушке,  на  основании,  диастолический  на
верхушке, в точке Боткина, прочие локализации
АД: сидя ______, лежа ______, справа ______, слева ______
Печень: не увеличена, увеличена (выступает из-под края реберной дуги
на _____ см, край болезненный, уплотненный
Селезенка: не пальпируется, увеличена на ______ см
Почки: не пальпируются, увеличены
Симптом Пастернацкого: норма, положительный
Мочеиспускание: норма, учащено, болезненное, никтурия
Отеки: нет, нижних конечностей, лица, всего тела, асцит
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                           ОСМОТР УРОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
Артериальное давление _______________ мм  рт.ст.
Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический
Живот: мягкий, безболезненный,   вздут,    напряжен,    болезненный,
запавший
Почки: не пальпируются,  пальпируются.  Симптом Пастернацкого:  нет,
положительный
Мочевой пузырь: не пальпируется, увеличен на ______ см, болезненный,
безболезненный
Наружные половые органы: норма, отклонения _________________________
выделения: есть, нет, прочее _______________________________________
Мочеиспускание: норма, учащено, болезненное, никтурия
Простата: норма, патология _________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анализ мочи: норма, патология ______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анализ крови: норма, патология _____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Инструментальное обследование ______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                          ОСМОТР  ТЕРАПЕВТА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
Артериальное давление  __________ мм  рт.ст. Пульс _____ уд.  в мин.
Рост _________ см. Вес ____________ кг
Кожные покровы:   чистые,  гиперемия,  сыпь,  бледные,  дермографизм
белый, красный, желтушные, цианотичные
Щитовидная железа:  не увеличена, увеличение 1-й степени, увеличение
2-й степени
Лимфоузлы: не увеличены,     увеличены,     спаяны,     болезненные,
безболезненные, в пределах возрастной нормы
Лимфоузлы (локализация): шейные, паховые, подмышечные,  подчелюстные
____________________________________________________________________
Суставы: не изменены, гиперемированы, отечны, деформированы
Суставы (локализация):    кисти,    голеностопные,    тазобедренные,
коленные, прочие ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Зев: чистый, гиперемирован, на слизистой рта изъязвления. Миндалины:
обычные, рыхлые, увеличены, налет
Легкие (перкуссия):  ясный  легочной  звук, притупление,  коробочный
звук, тупой звук
Легкие (дыхание): везикулярное, жесткое, ослабленное. Число  дыханий
в мин ________  Легкие  (хрипы): сухие,  влажные   (мелкопузырчатые,
крупнопузырчатые), свистящие
Легкие (локализация): нижняя доля, средняя доля, верхняя доля ______
____________________________________________________________________
Сердце (тоны): чистые, ясные, приглушены, (I, II), акцент II тона на
аорте, неритмичные, экстрасистолия, прочие
Сердце (шумы):   систолический   на    верхушке,    на    основании,
диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации
Сердце (перкуссия):  границы  в  норме,  расширена  левая   граница,
расширена вверх, расширена вправо
Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический
Живот: мягкий, безболезненный,   вздут,    напряжен,    болезненный,
запавший
Живот (локализация):  в  эпигастрии,  в  правом подреберье,  в левом
подреберье,  в околопупочной области,  в нижней части живота, другие
локализации ________________________________________________________
Печень: не увеличена,  увеличена (выступает из-под края реберной  на
_____ см, край болезненный, уплотненный
Селезенка: не пальпируется,  увеличена на ______  см.  Стул:  норма,
запоры, поносы, неустойчивый
Мочеиспускание: норма,  учащено,  болезненное,   никтурия.   Симптом
Пастернацкого: норма, положительный
Отеки: нет, нижних конечностей, лица, всего тела
Дополнительные данные ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                          ОСМОТР  ПЕДИАТРА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
Артериальное давление  __________ мм  рт.ст. Пульс _____ уд.  в мин.
Рост _________ см. Вес ____________ кг
Кожные покровы:   чистые,  гиперемия,  сыпь,  бледные,  дермографизм
белый, красный, желтушные, цианотичные
Щитовидная железа:  не увеличена, увеличение 1-й степени, увеличение
2-й степени
Лимфоузлы: не увеличены,     увеличены,     спаяны,     болезненные,
безболезненные, в пределах возрастной нормы
Лимфоузлы (локализация): шейные, паховые, подмышечные,  подчелюстные
____________________________________________________________________
Суставы: не изменены, гиперемированы, отечны, деформированы
Суставы (локализация):    кисти,    голеностопные,    тазобедренные,
коленные, прочие ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Зев: чистый, гиперемирован, на слизистой рта изъязвления. Миндалины:
обычные, рыхлые, увеличены, налет
Легкие (перкуссия): ясный  легочной  звук,  притупление,  коробочный
звук,  тупой   звук
Легкие (дыхание): везикулярное, жесткое, ослабленное. Число  дыханий
в мин ________  Легкие  (хрипы): сухие,  влажные   (мелкопузырчатые,
крупнопузырчатые), свистящие
Легкие (локализация): нижняя доля, средняя доля, верхняя доля ______
____________________________________________________________________
Сердце (тоны): чистые, ясные, приглушены, (I, II), акцент II тона на
аорте, неритмичные, экстрасистолия, прочие
Сердце (шумы):   систолический   на    верхушке,    на    основании,
диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации
Сердце (перкуссия):  границы  в  норме,  расширена  левая   граница,
расширена вверх, расширена вправо
Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический
Живот: мягкий, безболезненный,   вздут,    напряжен,    болезненный,
запавший
Живот (локализация):  в  эпигастрии,  в  правом подреберье,  в левом
подреберье,  в околопупочной области,  в нижней части живота, другие
локализации ___________________________________
Печень: не увеличена,  увеличена (выступает из-под края реберной  на
_____ см, край болезненный, уплотненный)
Селезенка: не пальпируется,  увеличена на ______  см.  Стул:  норма,
запоры, поносы, неустойчивый
Мочеиспускание: норма,     учащено,      болезненное,      никтурия.
Симптом Пастернацкого: норма, положительный
Отеки: нет, нижних конечностей, лица, всего тела
Дополнительные данные ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

     Заключение по осмотру:
Физическое состояние: низкое, ниже среднего, среднее, выше среднего,
высокое
Нервно-психическое развитие: норма, патология
Половое развитие: норма, опережение, отставание

----------------------------------T---------------------------------
         Назначения               ¦           Обследования
----------------------------------+---------------------------------

Б/л № ____________________________ Срок ____________________________

Активное посещение _______________ Повторная явка __________________

Врач _____________________________ Дата ____________________________

                           ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________

                                                  Обследование и
                                                  лечение

_________________________________________   ________________________
_________________________________________   ________________________
_________________________________________   ________________________

                                                    Обратная сторона

                           ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________

                                                  Обследование и
                                                  лечение

_________________________________________   ________________________
_________________________________________   ________________________
_________________________________________   ________________________

                              ВКЛАДЫШ
           для больного гриппом, ОРЗ, ангиной (первичное)

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________
В поликлинике, на дому (подчеркнуть)

Жалобы: головная боль, озноб,                   Лечение
насморк, боли в глазах, в груди,      (Режим: постельный, домашний,
мышцах, кашель, боль в горле                  амбулаторный)
умеренная, сильная, небольшая,      ________________________________
слабость _______________________    ________________________________
Начало: внезапное, постепенное,     ________________________________
после переохлаждения                ________________________________
Объективные данные:                 ________________________________
____ °С, Пульс ______ АД _______    ________________________________
Общее состояние:                    ________________________________
удовлетворительное, средней         ________________________________
тяжести, тяжелое                    ________________________________
Миндалины: набухли,                 ________________________________
гиперемированы, налеты _________    ________________________________
Кожа: сухая, влажная, чистая ___    ________________________________
Лимфоузлы ______________________    ________________________________
Сердце: тоны ясные, приглушены,     ________________________________
глухие _________________________    ________________________________
Легкие: дыхание везикулярное,       ________________________________
жесткое, хрипы (сухие, влажные,     ________________________________
звонкие) _______________________    ________________________________
Живот: мягкий, безболезненный,      ________________________________
болезненный, стул ______________    ________________________________
________________________________    ________________________________
Диагноз: основной ______________    ________________________________
________________________________    ________________________________
________________________________    ________________________________
сопутствующий __________________    ________________________________
________________________________    ________________________________
________________________________    ________________________________
                                    Б/л № __________________________
 Врач __________________________    с ___________ по _______ 199_ г.
                                    Активное посещение,    явка    в
                                    поликлинику: Дата ______________

        Повторное посещение         "____" ________________ 199__ г.
        (в поликлинике, на дому)

Жалобы _________________________
________________________________    Лечение ________________________
Общее состояние ________________    ________________________________
________________________________    ________________________________
_______ °С, Пульс ___ АД _______    ________________________________
Объективно _____________________    ________________________________
________________________________    Обследование ___________________
Диагноз ________________________    ________________________________
________________________________    Консультация ___________________
Б/л с _______ по _______ 199_ г.    ________________________________
                                    ________________________________
Врач ___________________________    ________________________________

        Повторное посещение         "____" ________________ 199__ г.
        (в поликлинике, на дому)

Жалобы _________________________
________________________________    Лечение ________________________
Общее состояние ________________    ________________________________
________________________________    ________________________________
_______ °С, Пульс ___ АД _______    ________________________________
Объективно _____________________    ________________________________
________________________________    Обследование ___________________
Диагноз ________________________    ________________________________
________________________________    Консультация ___________________
Б/л с _______ по _______ 199_ г.    ________________________________
                                    ________________________________
Врач ___________________________    ________________________________

                                        Приложение 3
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

             КАРТА ПЕРВИЧНОЙ РЕГИСТРАЦИИ В ГОСРЕГИСТРЕ
    (заполняется на лиц, подлежащих включению в Государственный
 регистр по Закону Республики Беларусь о социальной защите граждан,
                пострадавших от катастрофы на ЧАЭС)

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
НОМЕР В ГОСРЕГИСТРЕ ___________ Пол ___________ Дата рождения ______
Дата первой регистрации в Госрегистре ______________________________
Код учреждения по ОКПО ________________ Дополнительный код _________
Номер регистрационной карты _______ Группа первичного учета ________
Паспорт (свидетельство о  рождении, др.) серия __________ № ________
выдан (дата) _______________________________________________________
Удостоверение пострадавшего от аварии на ЧАЭС серия _____ № ________
выдан (дата) _____________ Статус пострадавшего ___________________*

___________________________
     *Проставляется код статуса пострадавшего согласно справочнику.

               Нахождение в зоне воздействия радиации

Первый раз: Респ. ____ Область __________ Район _________ С/с ______
Нас. пункт _____________________ С _________________ по ____________
Цель    пребывания: пост. жительство, пост. работа, служ. командир.,
с/х работы, отдых, прочее
Второй раз: Респ. _____ Область _________ Район __________ С/с _____
Нас. пункт _____________________ С _________________ по ____________
Цель пребывания:  пост.  жительство,  пост. работа, служ. командир.,
с/х работы, отдых, прочее
Третий раз: Респ. _____ Область _________ Район __________ С/с _____
Нас. пункт _____________________ С _________________ по ____________
Цель    пребывания: пост. жительство, пост. работа, служ. командир.,
с/х работы, отдых, прочее

                              РОДИТЕЛИ
                    (для четвертой группы учета)

Мать: (фамилия, имя, отчество) _____________________________________
Дата рождения _______________ Группа учета _________________________

Отец: (фамилия, имя, отчество) _____________________________________
Дата рождения _______________ Группа учета _________________________

        СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ГОСРЕГИСТРЕ

-------T-------T-------T----------T--------T------------------------
Дата   ¦Код    ¦       ¦  Номер   ¦        ¦Адрес (область, район,
регист-¦учреж- ¦Дополн.¦регистрац.¦Почтовый¦с/с, населенный пункт,
рации  ¦дения  ¦код    ¦карты в   ¦индекс  ¦улица, дом, корпус,
       ¦по ОКПО¦       ¦учрежд.   ¦        ¦квартира)
-------+-------+-------+----------+--------+------------------------

    ИЗМЕНЕНИЯ ФАМИЛИИ И.О. И ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ

Дата изменения ________ Фамилия, имя, отчество _____________________
Паспорт (свидетельство о  рождении, др.) серия _____________________
№ _________________________________ выдан (дата) ___________________

Дата изменения ________ Фамилия, имя, отчество _____________________
Паспорт (свидетельство о  рождении, др.) серия _____________________
№ _________________________________ выдан (дата) ___________________

      Карта первичной регистрации в Госрегистре (продолжение)

            Воздействие вредных веществ, неблагоприятных
                     производственных факторов
   (перечень вредных веществ и неблагоприятных факторов утвержден
                        Минздравом Беларуси)

Воздействие до аварии на ЧАЭС:

Наименование _______________________________________________________

Наименование _______________________________________________________

Воздействие после аварии на ЧАЭС до регистрации:

Наименование _______________________________________________________

Наименование _______________________________________________________

                   ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ЗА 1986 ГОД

                         Щитовидная железа

Мощность дозы над щитовидной железой в мкР/ч _______________________
Дата измерения _____________________________________________________
Поглощенная доза облучения щитовидной железы от йода-131 (сГр) _____
Дата расчета _______________________________________________________
Доза облучения    получена    на    основе:    прямых     измерений,
индивидуализированных  данных,  средних  по  нас.  пункту для данной
возрастной группы

                              Все тело

Доза внешнего облучения (сГр) ______________________________________
Доза облучения     получена    на    основе:    прямых    измерений,
индивидуализированных данных,  средних по  нас.  пункту  для  данной
возрастной группы
Доза внутреннего облучения от радиоцезия (сГр) _____________________
Доза облучения     получена    на    основе:    прямых    измерений,
индивидуализированных данных,  средних по  нас.  пункту  для  данной
возрастной группы
Суммарная доза облучения всего тела (сГр) __________________________

                                        Приложение 4
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                 ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА
                           за ______ год

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Дата прохождения диспансерного осмотра _____________________________
Отметка о  прохождении  осмотра:  прошел,  временно   выбыл,   выбыл
постоянно  в пределах Беларуси,  выбыл за пределы Беларуси,  выбыл в
неизвестном направлении, снят с учета, отказался, умер.
Дата выбытия (смерти) _____ Причина смерти (диагноз) _______________
Социально-профессиональная группа на момент осмотра ________________

            Воздействие вредных веществ, неблагоприятных
                     производственных факторов
   (перечень вредных веществ и неблагоприятных факторов утвержден
                        Минздравом Беларуси)

Наименование _______________________________________________________

Наименование _______________________________________________________

                             Измерения

Рост (см) ______ Масса тела (кг) __________ АД _________ (мм рт.ст.)
Диагноз ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Группа здоровья (1-5) ______________________________________________

            Осмотры                    Лабораторные и функциональные
                                             методы обследования

-------------T----T-----T------   ----------------T----T-----T------
             ¦наз-¦вы-  ¦Приме-                   ¦наз-¦вы-  ¦Приме-
             ¦нач.¦полн.¦чание                    ¦нач.¦полн.¦чание
             ¦(+) (+)  ¦                         ¦(+) (+)  ¦
-------------+----+-----+------   ----------------+----+-----+------
Терапевт     ¦    ¦     ¦         анализ крови    ¦    ¦     ¦
(педиатр)    ¦    ¦     ¦         общий с формулой¦    ¦     ¦
             +----+-----+------                   +----+-----+------
Хирург       ¦    ¦     ¦         анализ кр.      ¦    ¦     ¦
             +----+-----+------   с тромб.        ¦    ¦     ¦
Офтальмолог  ¦    ¦     ¦                         +----+-----+------
             +----+-----+------   биохимия крови  ¦    ¦     ¦
Стоматолог   ¦    ¦     ¦                         +----+-----+------
             +----+-----+------   анализ мочи     ¦    ¦     ¦
Гинеколог    ¦    ¦     ¦                         +----+-----+------
             +----+-----+------   гормонал.       ¦    ¦     ¦
Невропатолог ¦    ¦     ¦         исслед.         ¦    ¦     ¦
             +----+-----+------                   +----+-----+------
Эндокринолог ¦    ¦     ¦         УЗИ             ¦    ¦     ¦
             +----+-----+------                   +----+-----+------
Отоларинголог¦    ¦     ¦         ЭКГ             ¦    ¦     ¦
             +----+-----+------   ----------------+----+-----+------
Онколог      ¦    ¦     ¦         ----------------+----+-----+------
             +----+-----+------   ----------------+----+-----+------
Гематолог    ¦    ¦     ¦         ----------------+----+-----+------
-------------+----+-----+------   ----------------+----+-----+------

Рекомендовано оздоровление:  амбулаторно, в стационаре, в санатории,
в доме отдыха, в лагере труда и отд., зарубежное, прочее.
Рекомендуемый профиль   оздоровления:   органов   дыхания    -    1,
кровообращения - 2,  пищеварения - 3,  нарушения обмена веществ - 4,
опорно-двигательного аппарата - 5,  почек и мочевыводящих путей - 6,
гинекология   -   7,   туберкулез   -   8,   нервной  системы  -  9,
общеоздоровительный  -  10,  кожи  -  11,  органа   зрения   -   12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14
Другие рекомендации ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Сведения переданы  в  Государственный  регистр лиц,  пострадавших от
аварии на ЧАЭС

Дата _______ Фамилия, имя, отчество ________________ Подпись _______

                                        Приложение 5
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                    ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ

Фамилия, имя, отчество

------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------
                              ¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения от ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
радиоцезия за год (сГр)       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Дата расчета (измерения)      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
получена на основе:           ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
прямых измерений - 1,         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
индивидуализированных         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данных - 2,                   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
средних по нас. пункту для    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данной возрастной группы - 3  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела за год (сГр)             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
получена на основе:           ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
прямых измерений - 1,         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
индивидуализированных         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данных - 2,                   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
средних по нас. пункту для    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данной возрастной группы - 3  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза облучения всего¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела за год (сГр)             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
от радиоцезия, накопленная за ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
весь период воздействия (сГр)        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела, накопленная за весь     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
период воздействия (сГр)      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза от внутреннего ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
и внешнего облучения всего    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела, накопленная за весь     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
период воздействия (сГр)      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------

                                                    Обратная сторона

                    ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ

------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------
                              ¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения от ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
радиоцезия за год (сГр)       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Дата расчета (измерения)      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
получена на основе:           ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
прямых измерений - 1,         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
индивидуализированных         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данных - 2,                   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
средних по нас. пункту для    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данной возрастной группы - 3  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела за год (сГр)             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
получена на основе:           ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
прямых измерений - 1,         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
индивидуализированных         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данных - 2,                   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
средних по нас. пункту для    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
данной возрастной группы - 3  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза облучения всего¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела за год (сГр)             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
от радиоцезия, накопленная за ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
весь период воздействия (сГр)        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела, накопленная за весь     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
период воздействия (сГр)      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза от внутреннего ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
и внешнего облучения всего    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
тела, накопленная за весь     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
период воздействия (сГр)      ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------

                                        Приложение 6
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

              ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
Наименование экспертного совета ____________________________________
____________________________________________________________________
Дата и номер протокола _____________________________________________
Основной диагноз ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

                                        Приложение 7
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                     ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ

---T------------T-------T------T-------T--------T-------T------T----
   ¦            ¦Харак- ¦      ¦Дни    ¦        ¦       ¦      ¦
Да-¦            ¦тер    ¦Как   ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата  ¦Под-
та ¦   Диагноз  ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат    ¦отмены¦пись
   ¦            ¦вания  ¦      ¦способ.¦лось    ¦лечения¦диагн.¦
   ¦            ¦       ¦      ¦по б/л ¦        ¦       ¦      ¦
---+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+----

     В графе "Характер заболевания"  проставить  код:  острое  -  1,
хроническое  впервые  выявлено - 2,  хроническое ранее известное вне
обострения - 3, обострение хронического - 4, врожденное - 5.
     В графе "Как выявлено" проставить код: при профосмотре - 1, при
обращении - 2.
     В графе "Лечение проводилось" проставить код:  не проводилось -
0,  амбулаторное - 1, стационарное - 2, санаторное - 3, амбулаторное
и  стационарное - 4,  амбулаторное и санаторное - 5,  стационарное и
санаторное - 6, амбулаторное, стационарное и санаторное - 7.
     В графе "Результат лечения" проставить код: здоровье улучшилось
- 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3.

                                                    Обратная сторона

                        ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ

---T------------T-------T------T-------T--------T-------T------T----
   ¦            ¦Харак- ¦      ¦Дни    ¦        ¦       ¦      ¦
Да-¦            ¦тер    ¦Как   ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата  ¦Под-
та ¦   Диагноз  ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат    ¦отмены¦пись
   ¦            ¦вания  ¦      ¦способ.¦лось    ¦лечения¦диагн.¦
   ¦            ¦       ¦      ¦по б/л ¦        ¦       ¦      ¦
---+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+----

                                        Приложение 8
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                               ИНВАЛИДНОСТЬ

--------T------T---------------------------T--------T----T----------
Дата    ¦      ¦                           ¦        ¦    ¦Процент
перевода¦      ¦                           ¦Причина ¦    ¦утраты
на инва-¦Группа¦    Диагноз инвалидности   ¦инвалид-¦Срок¦трудо-
лидность¦      ¦                           ¦ности   ¦    ¦способ-
(отмены)¦      ¦                           ¦        ¦    ¦ности
--------+------+---------------------------+--------+----+----------

     В графе "Группа" проставить код: 1-я группа - 1, 2-я группа - 2,
3-я группа - 3, ребенок-инвалид - 4, инвалидом не признан - 6.
     В графе  "Причина  инвалидности"  проставить  код:  от   общего
заболевания - 1, от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3, с детства
ВОВ - 4,  инвалид СА - 5,  инвалид ВОВ - 6,  от профзаболевания - 7,
инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8.
     В графе "Срок" проставить код:  на срок - 1, бессрочно - 2; для
детей:  по перечню 1 - 3,  по перечню 2а - 4,  по перечню 2б - 5, по
перечню 3 - 6.

                                                    Обратная сторона

                            ИНВАЛИДНОСТЬ

--------T------T---------------------------T--------T----T----------
Дата    ¦      ¦                           ¦        ¦    ¦Процент
перевода¦      ¦                           ¦Причина ¦    ¦утраты
на инва-¦Группа¦    Диагноз инвалидности   ¦инвалид-¦Срок¦трудо-
лидность¦      ¦                           ¦ности   ¦    ¦способ-
(отмены)¦      ¦                           ¦        ¦    ¦ности
--------+------+---------------------------+--------+----+----------

     В графе "Группа" проставить код: 1-я группа - 1, 2-я группа - 2,
3-я группа - 3, ребенок-инвалид - 4, инвалидом не признан - 6.
     В графе  "Причина  инвалидности"  проставить  код:  от   общего
заболевания - 1, от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3, с детства
ВОВ - 4,  инвалид СА - 5,  инвалид ВОВ - 6,  от профзаболевания - 7,
инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8.
     В графе "Срок" проставить код:  на срок - 1, бессрочно - 2; для
детей:  по перечню 1 - 3,  по перечню 2а - 4,  по перечню 2б - 5, по
перечню 3 - 6.

                                        Приложение 9
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                            ОЗДОРОВЛЕНИЕ

----T---------------------T------------------T--------T-------------
Дата¦   Где проводилось   ¦   Профиль        ¦ Срок   ¦   Состояние
    ¦   оздоровление      ¦   оздоровления   ¦ (дней)    здоровья
----+---------------------+------------------+--------+-------------

     В графе  "Где  проводилось"  проставить  код:  амбулаторно - 1,
стационар - 2,  санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     В графе "Профиль оздоровления" проставить код:  органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5,  почек и мочевыводящих путей -
6,  гинекология  -  7,  туберкулез  -  8,  нервной  системы   -   9,
общеоздоровительный   -   10,   кожи  -  11,  органа  зрения  -  12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
     В графе "Состояние здоровья" проставить код:  если в результате
проведенных мероприятий  состояние  здоровья  улучшилось  -  1,  без
перемен - 2, ухудшилось - 3.

                                                    Обратная сторона

                            ОЗДОРОВЛЕНИЕ

----T---------------------T------------------T--------T-------------
Дата¦   Где проводилось   ¦   Профиль        ¦ Срок   ¦   Состояние
    ¦   оздоровление      ¦   оздоровления   ¦ (дней)    здоровья
----+---------------------+------------------+--------+-------------

     В графе  "Где  проводилось"  проставить  код:  амбулаторно - 1,
стационар - 2,  санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     В графе "Профиль оздоровления" проставить код:  органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4,  опорно-двигательного аппарата - 5, почек и мочевыводящих путей -
6,   гинекология   -  7,  туберкулез  -  8,  нервной  системы  -  9,
общеоздоровительный  -  10,  кожи  -  11,  органа   зрения   -   12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
     В графе "Состояние здоровья" проставить код:  если в результате
проведенных мероприятий  состояние  здоровья  улучшилось  -  1,  без
перемен - 2, ухудшилось - 3.

                                        Приложение 10
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

Минздрав Республики Беларусь
____________________________
         (учреждение)

                                  -------------------T-T-----------¬
                                  ¦Документов в пачке¦*¦           ¦
                                  L------------------+-+------------

           КАРТА РЕГИСТРАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ
                        НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

-------------T-------T--------------T---------------T--------------¬
¦Код         ¦Код    ¦Дата          ¦Код учреждения ¦Дополнительный¦
¦фрагмента   ¦формы  ¦регистрации в ¦по ОКПО        ¦код           ¦
¦            ¦       ¦Госрегистре   ¦               ¦              ¦
+------------+-T-----+-T------------+-T-------------+-T------------+
¦      0     ¦1¦33941¦2¦            ¦3¦             ¦4¦            ¦
L------------+-+-----+-+------------+-+-------------+-+-------------

-----T-----------------------------------T-------------------------¬
¦Код ¦          ИДЕНТИФИКАЦИЯ            ¦    Код фрагмента 1      ¦
¦стр.¦                                   ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1  ¦Номер регистрационной карты        ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2  ¦Фамилия                            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3  ¦Имя                                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4  ¦Отчество                           ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 5  ¦Пол (мужской - 1, женский - 2)     ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 6  ¦Дата рождения                      ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 7  ¦Группа первичного учета            ¦                         ¦
L----+-----------------------------------+--------------------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦      ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ      ¦Код фрагмента 2¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Паспорт - 1, свид. о рожд. - 2, другие - 3   ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Серия                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Номер                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Дата выдачи                                  ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦         УДОСТОВЕРЕНИЕ ИЛИ СПРАВКА           ¦Код фрагмента 3¦
¦стр.¦         ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Серия                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Номер                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Дата выдачи                                  ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Код статуса пострадавшего                    ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦          АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА             ¦Код фрагмента 4¦
¦стр.¦          НА МОМЕНТ РЕГИСТРАЦИИ              ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦ Почтовый индекс адреса места жительства     ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Код ТЕРСОН                                   ¦               ¦
¦    ¦Область ____________ Район _________________ ¦               ¦
¦    ¦С/С ________________ Нас.пункт _____________ ¦               ¦
+----+------------------------------------T--------+---------------+
¦ 3  ¦Адрес (улица, дом, корпус, квартира)¦                        ¦
L----+------------------------------------+-------------------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦    ПЕРВОЕ НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ     ¦Код фрагмента 5¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Код ТЕРСОН                                   ¦               ¦
¦    ¦Республика __________ Область _____________  ¦               ¦
¦    ¦Район _______________ С/С _________________  ¦               ¦
¦    ¦Нас. пункт ________________________________  ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Цель пребывания в зоне: пост. жительст. - 1, ¦               ¦
¦    ¦пост.работа - 2, служ. командировка - 3,     ¦               ¦
¦    ¦с-х. работы - 4, отдых - 5, прочее - 6       ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦ С какой даты находился в зоне               ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦ По какую дату находился в зоне              ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦    ВТОРОЕ НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ     ¦Код фрагмента 6¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Код ТЕРСОН                                   ¦               ¦
¦    ¦Республика __________ Область _____________  ¦               ¦
¦    ¦Район _______________ С/С _________________  ¦               ¦
¦    ¦Нас. пункт ________________________________  ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Цель пребывания в зоне: пост. жительст. - 1, ¦               ¦
¦    ¦пост. работа - 2, служ. командировка - 3,    ¦               ¦
¦    ¦с-х работы - 4, отдых - 5, прочее - 6        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦С какой даты находился в зоне                ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦По какую дату находился в зоне               ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦    ТРЕТЬЕ НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ     ¦Код фрагмента 7¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Код ТЕРСОН                                   ¦               ¦
¦    ¦Республика __________ Область _____________  ¦               ¦
¦    ¦Район _______________ С/С _________________  ¦               ¦
¦    ¦Нас. пункт ________________________________  ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Цель пребывания в зоне: пост. жительст. - 1, ¦               ¦
¦    ¦пост. работа - 2, служ. командировка - 3,    ¦               ¦
¦    ¦с-х работы - 4, отдых - 5, прочее - 6        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦С какой даты находился в зоне                ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦По какую дату находился в зоне               ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T----------------------------------------------------T--------¬
¦Код ¦         ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, УСТАНОВЛЕННЫХ        ¦Код фр.8¦
¦стр.¦         ДО РЕГИСТРАЦИИ В ГОСРЕГИСТРЕ               ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  1 ¦Диагноз                                             ¦        ¦
¦    ¦МКБ-9                                               ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  2 ¦Дата                                                ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  3 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2,      ¦        ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,                ¦        ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5            ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  4 ¦Заболевание выявлено:                               ¦        ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2              ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  5 ¦Лечение проводилось                                 ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  6 ¦В результате лечения состояние здоровья:            ¦        ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3     ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  7 ¦Диагноз                                             ¦        ¦
¦    ¦МКБ-9                                               ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  8 ¦Дата                                                ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦  9 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2,      ¦        ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,                ¦        ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5            ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 10 ¦Заболевание выявлено:                               ¦        ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2              ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 11 ¦Лечение проводилось                                 ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 12 ¦В результате лечения состояние здоровья:            ¦        ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3     ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 13 ¦Диагноз                                             ¦        ¦
¦    ¦МКБ-9                                               ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 14 ¦Дата                                                ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 15 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2,      ¦        ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,                ¦        ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5            ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 16 ¦Заболевание выявлено:                               ¦        ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2              ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 17 ¦Лечение проводилось                                 ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 18 ¦В результате лечения состояние здоровья:            ¦        ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3     ¦        ¦
L----+----------------------------------------------------+---------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦     ВОЗДЕЙСТВИЕ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ        ¦  Код фрагмента 9   ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦                    ¦
¦    ¦производственных факторов до аварии     ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦                    ¦
¦    ¦производственных факторов до аварии     ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 3  ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦                    ¦
¦    ¦производственных факторов после аварии  ¦                    ¦
¦    ¦до регистрации в Госрегистре            ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 4  ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦                    ¦
¦    ¦производственных факторов после аварии  ¦                    ¦
¦    ¦до регистрации в Госрегистре            ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦     МАТЬ ВНОВЬ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА     ¦  Код фрагмента 10  ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Фамилия                                 ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Имя                                     ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 3  ¦Отчество                                ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 4  ¦Дата рождения                           ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 5  ¦Группа первичного учета                 ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦  ОТЕЦ ВНОВЬ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА        ¦  Код фрагмента 11  ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Фамилия                                 ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Имя                                     ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 3  ¦Отчество                                ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 4  ¦Дата рождения                           ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 5  ¦Группа первичного учета                 ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦                                        ¦  Код фрагмента 12  ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Фамилия И.О. заполнившего карту         ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Фамилия И.О. проверившего карту         ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

                                        Приложение 11
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

Минздрав Республики Беларусь
____________________________
         (учреждение)

                                  -------------------T-T-----------¬
                                  ¦Документов в пачке¦*¦           ¦
                                  L------------------+-+------------

                    ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ

----------T-------T-----------T------T--------------T--------------¬
¦Код      ¦Код    ¦Дата       ¦Отчет.¦Код учреждения¦Дополнительный¦
¦фрагмента¦формы  ¦оформления ¦год   ¦по ОКПО       ¦код           ¦
¦         ¦       ¦листа учета¦      ¦              ¦              ¦
+---------+-T-----+-T---------+-T----+-T------------+-T------------+
¦    0    ¦1¦34942¦2¦         ¦3¦    ¦4¦            ¦5¦            ¦
L---------+-+-----+-+---------+-+----+-+------------+-+-------------

-----T-----------------------------------T-------------------------¬
¦Код ¦          ИДЕНТИФИКАЦИЯ            ¦    Код фрагмента 1      ¦
¦стр.¦                                   ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1  ¦Номер регистрационной карты        ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2  ¦Фамилия                            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3  ¦Имя                                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4  ¦Отчество                           ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 5  ¦Пол (мужской - 1, женский - 2)     ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 6  ¦Дата рождения                      ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 7  ¦Группа первичного учета            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 8  ¦Номер в Госрегистре                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 9  ¦Дата первой регистрации            ¦                         ¦
¦    ¦в Госрегистре                      ¦                         ¦
L----+-----------------------------------+--------------------------

-----T----------------------------------------------------T--------¬
¦Код ¦     ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ЗА ОТЧЕТНЫЙ ГОД              ¦Код фр.2¦
¦стр.¦                                                    ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 1  ¦Доза внутрен. облуч. от радиоцезия за год (сГр)     ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 2  ¦Дата расчета (измерения)                            ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 3  ¦Доза внутреннего облучения получена на основе:      ¦        ¦
¦    ¦прямых измерений - 1, индивидуализированных данных -¦        ¦
¦    ¦2, средних по населенному пункту для данной         ¦        ¦
¦    ¦возрастной группы - 3                               ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 4  ¦Доза внешнего облучения всего тела за год (сГр)     ¦        ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 5  ¦Доза внешнего облучения получена на основе: прямых  ¦        ¦
¦    ¦измерений - 1, индивидуализированных данных -       ¦        ¦
¦    ¦2, средних по населенному пункту для данной         ¦        ¦
¦    ¦возрастной группы - 3                               ¦        ¦
L----+----------------------------------------------------+---------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦                                        ¦   Код фрагмента 3  ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Фамилия И.О. заполнившего карту         ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Фамилия И.О. проверившего карту         ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

                                        Приложение 12
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

Минздрав Республики Беларусь
____________________________
         (учреждение)

                                  -------------------T-T-----------¬
                                  ¦Документов в пачке¦*¦           ¦
                                  L------------------+-+------------

    ЛИСТ УЧЕТА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОВЕДЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
                            МЕРОПРИЯТИЙ

----------T-------T-----------T------T--------------T--------------¬
¦Код      ¦Код    ¦Дата       ¦Отчет.¦Код учреждения¦Дополнительный¦
¦фрагмента¦формы  ¦оформления ¦год   ¦по ОКПО       ¦код           ¦
¦         ¦       ¦листа учета¦      ¦              ¦              ¦
+---------+-T-----+-T---------+-T----+-T------------+-T------------+
¦    0    ¦1¦35943¦2¦         ¦3¦    ¦4¦            ¦5¦            ¦
L---------+-+-----+-+---------+-+----+-+------------+-+-------------

-----T-----------------------------------T-------------------------¬
¦Код ¦          ИДЕНТИФИКАЦИЯ            ¦    Код фрагмента 1      ¦
¦стр.¦                                   ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1  ¦Номер регистрационной карты        ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2  ¦Фамилия                            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3  ¦Имя                                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4  ¦Отчество                           ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 5  ¦Пол (мужской - 1, женский - 2)     ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 6  ¦Дата рождения                      ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 7  ¦Группа первичного учета            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 8  ¦Номер в Госрегистре                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 9  ¦Дата первой регистрации            ¦                         ¦
¦    ¦в Госрегистре                      ¦                         ¦
L----+-----------------------------------+--------------------------

-----T-----------------------------------------------T-------------¬
¦Код ¦                   ДИАГНОЗЫ                    ¦Код          ¦
¦стр.¦                                               ¦фрагмента 2  ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  1 ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  2 ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  3 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  4 ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  5 ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  6 ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  7 ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  8 ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦  9 ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 10 ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 11 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 12 ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 13 ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 14 ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 15 ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 16 ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 17 ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 18 ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 19 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 20 ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 21 ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 22 ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 23 ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ 24 ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
L----+-----------------------------------------------+--------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦           ЗАБОЛЕВАНИЕ, СВЯЗАННОЕ            ¦Код фрагмента 3¦
¦стр.¦           С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС                 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Номер протокола экспертного совета           ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Дата протокола                               ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Экспертный совет (код)                       ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 5  ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦                ИНВАЛИДНОСТЬ                 ¦Код фрагмента 4¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Дата перевода на инвалидность (отмены)       ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Группа инвалидн.: 1, 2, 3, ребенок-инвалид - ¦               ¦
¦    ¦4, инвалидом не признан - 6                  ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Диагноз инвалидности (МКБ-9)                 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Причина инвалид.: от общего забол. - 1,      ¦               ¦
¦    ¦от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3,    ¦               ¦
¦    ¦с детства ВОВ - 4, инвалид СА - 5, инвал.    ¦               ¦
¦    ¦ВОВ - 6, от профзаболевания - 7, инвалид.,   ¦               ¦
¦    ¦вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8            ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 5  ¦Срок: на срок - 1, бессрочно - 2;            ¦               ¦
¦    ¦для детей: по перечню 1 - 3, по пер. 2а - 4, ¦               ¦
¦    ¦по пер. 2б - 5, по пер. 3 - 6                ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 6  ¦Процент утраты трудоспособности              ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦        ОЗДОРОВЛЕНИЕ В ОТЧЕТНОМ ГОДУ         ¦Код фрагмента 5¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Дата                                         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Оздоровление проводилось: амбулат. - 1;      ¦               ¦
¦    ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦               ¦
¦    ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Профиль оздоровления                         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Срок оздоровления (в днях)                   ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 5  ¦В результате оздоровления состояние          ¦               ¦
¦    ¦здоровья: улучшилось - 1; без перемен - 2;   ¦               ¦
¦    ¦ухудшилось - 3                               ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 6  ¦Дата                                         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 7  ¦Оздоровление проводилось: амбулат. - 1;      ¦               ¦
¦    ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦               ¦
¦    ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 8  ¦Профиль оздоровления                         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 9  ¦Срок оздоровления (в днях)                   ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦10  ¦В результате оздоровления состояние          ¦               ¦
¦    ¦здоровья: улучшилось; без перемен - 2;       ¦               ¦
¦    ¦ухудшилось - 3                               ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

         ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА В ОТЧЕТНОМ ГОДУ

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦               ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ                ¦Код фрагмента 6¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Дата прохождения осмотра                     ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Отметка о прохождении осмотра:               ¦               ¦
¦    ¦прошел - 1, времен. выбыл - 2, выбыл         ¦               ¦
¦    ¦постоянно:                                   ¦               ¦
¦    ¦в пред. Республики Беларусь - 3, за пределы -¦               ¦
¦    ¦4, в неизв. нап. - 5, снят с учета - 6,      ¦               ¦
¦    ¦отказался - 7, умер - 8                      ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Дата выбытия (смерти)                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦ Причина смерти (диагноз по МКБ-9)           ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 5  ¦ Социально-профессиональная группа           ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 6  ¦ Группа здоровья (1-5)                       ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦         ВОЗДЕЙСТВИЕ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ         ¦Код фрагмента 7¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Воздейств. вред. в-в, неблагоприятных        ¦               ¦
¦    ¦производ. факторов                           ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Воздейств. вред. в-в, неблагоприятных        ¦               ¦
¦    ¦производ. факторов                           ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

---------------------------------------------------T---------------¬
¦                ПРОХОЖДЕНИЕ ОСМОТРОВ              ¦Код фрагмента 8¦
+----T------------------T-------T----T-------------+-------T-------+
¦Код ¦                  ¦ Код   ¦Код ¦                     ¦Код    ¦
¦стр.¦                  ¦(да-1) стр.¦                     ¦(да-1) 
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 1  ¦Терапевт (педиатр)¦       ¦ 8  ¦Отоларинголог        ¦       ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 2  ¦Хирург            ¦       ¦ 9  ¦Онколог              ¦       ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 3  ¦Офтальмолог       ¦       ¦10  ¦Гематолог            ¦       ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 4  ¦Стоматолог        ¦       ¦11  ¦Анализ крови         ¦       ¦
¦    ¦                  ¦       ¦    ¦общий с формулой     ¦       ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 5  ¦Гинеколог         ¦       ¦12  ¦Анализ крови         ¦       ¦
¦    ¦                  ¦       ¦    ¦с тробмоцит.         ¦       ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 6  ¦Невропатолог      ¦       ¦13  ¦ЭКГ                  ¦       ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 7  ¦Эндокринолог      ¦       ¦14  ¦УЗ исследования      ¦       ¦
L----+------------------+-------+----+---------------------+--------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦               РЕКОМЕНДАЦИИ                  ¦ Код  фрагм. 9 ¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Рекомендовано оздоровление: амбулат. - 1;    ¦               ¦
¦    ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦               ¦
¦    ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Профиль оздоровления                         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Рекомендовано оздоровление: амбулат. -1;     ¦               ¦
¦    ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦               ¦
¦    ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Профиль оздоровления                         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 5  ¦Рекомендовано оздоровление: амбулат. - 1;    ¦               ¦
¦    ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦               ¦
¦    ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 6  ¦Профиль оздоровления                         ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦                                        ¦  Код фрагмента 10  ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Фамилия И.О. заполнившего документ      ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Фамилия И.О. проверившего документ      ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

                                        Приложение 13
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

Минздрав Республики Беларусь
____________________________
         (учреждение)

                                  -------------------T-T-----------¬
                                  ¦Документов в пачке¦*¦           ¦
                                  L------------------+-+------------

                       КАРТА ПЕРЕРЕГИСТРАЦИИ

-------------T-------T--------------T---------------T--------------¬
¦Код         ¦Код    ¦Дата пере-    ¦Код учреждения ¦Дополнительный¦
¦фрагмента   ¦формы  ¦регистрации   ¦по ОКПО        ¦код           ¦
¦            ¦       ¦              ¦               ¦              ¦
+------------+-T-----+-T------------+-T-------------+-T------------+
¦      0     ¦1¦36944¦2¦            ¦3¦             ¦4¦            ¦
L------------+-+-----+-+------------+-+-------------+-+-------------

-----T-----------------------------------T-------------------------¬
¦Код ¦        СТАРАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ       ¦    Код фрагмента 1      ¦
¦стр.¦                                   ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1  ¦Код учреждения ОКПО                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2  ¦Дополнительный код                 ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3  ¦Номер регистрационной карты        ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4  ¦Фамилия                            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 5  ¦Имя                                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 6  ¦Отчество                           ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 7  ¦Пол (мужской - 1, женский - 2)     ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 8  ¦Дата рождения                      ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 9  ¦Группа первичного учета            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 10 ¦Номер в Госрегистре                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 11 ¦Дата первой регистрации            ¦                         ¦
¦    ¦в Госрегистре                      ¦                         ¦
L----+-----------------------------------+--------------------------

-----T-----------------------------------T-------------------------¬
¦Код ¦         НОВАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ       ¦    Код фрагмента 2      ¦
¦стр.¦                                   ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1  ¦Номер регистрационной карты        ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2  ¦Фамилия                            ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3  ¦Имя                                ¦                         ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4  ¦Отчество                           ¦                         ¦
L----+-----------------------------------+--------------------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦        НОВЫЙ АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА         ¦Код фрагмента 3¦
¦стр.¦                                             ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦ Почтовый индекс адреса места жительст.      ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Код ТЕРСОН                                   ¦               ¦
¦    ¦Область ____________ Район _________________ ¦               ¦
¦    ¦С/С ________________ Нас. пункт ____________ ¦               ¦
+----+------------------------------------T--------+---------------+
¦ 3  ¦Адрес (улица, дом, корпус, квартира)¦                        ¦
L----+------------------------------------+-------------------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦      ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ      ¦Код фрагмента 4¦
¦стр.¦          (заполняется при изменении)        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Паспорт - 1, свид. о рожд. - 2, другие - 3   ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Серия                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Номер                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Дата выдачи                                  ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦         УДОСТОВЕРЕНИЕ ИЛИ СПРАВКА           ¦Код фрагмента 5¦
¦стр.¦         ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ         ¦               ¦
¦    ¦(заполняется, если вновь выданы, или если    ¦               ¦
¦    ¦       этих сведений нет в регистре)         ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1  ¦Серия                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2  ¦Номер                                        ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3  ¦Дата выдачи                                  ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4  ¦Код статуса пострадавшего                    ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦                                        ¦  Код фрагмента 6   ¦
¦стр.¦                                        ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1  ¦Фамилия И.О. заполнившего документ      ¦                    ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2  ¦Фамилия И.О. проверившего документ      ¦                    ¦
L----+----------------------------------------+---------------------

                                        Приложение 14
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

___________________________________
           (учреждение)

                 ВКЛАДЫШ В ФОРМЫ 33/94/1 И 35/94/3
                             "ДИАГНОЗЫ"

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

Номер регистрационной карты ___________

-----T-----------------------------------------------T-------------¬
¦Код ¦                   ДИАГНОЗЫ                    ¦Продолжение  ¦
¦стр.¦                                               ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Диагноз                                        ¦             ¦
¦    ¦код МКБ-9                                      ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата                                           ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦             ¦
¦    ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3,           ¦             ¦
¦    ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5       ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Заболевание выявлено:                          ¦             ¦
¦    ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2         ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дни потери трудоспособности по б/л             ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Лечение проводилось                            ¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦В результате лечения состояние здоровья:       ¦             ¦
¦    ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦             ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦    ¦Дата отмены диагноза                           ¦             ¦
L----+-----------------------------------------------+--------------

                                        Приложение 15
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

___________________________________
           (учреждение)

                      ВКЛАДЫШ В ФОРМУ 35/94/3
             "ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС"

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Номер регистрационной карты ___________

-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦           ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ            ¦Продолжение    ¦
¦стр.¦           С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС                 ¦фрагмента 3    ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Номер протокола экспертного совета           ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Дата протокола                               ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Экспертный совет (код)                       ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Диагноз                                      ¦               ¦
¦    ¦код МКБ-9                                    ¦               ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦    ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦               ¦
L----+---------------------------------------------+----------------

                                        Приложение 16
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                             ИНСТРУКЦИЯ
                 ПО ВЕДЕНИЮ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
                АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО (ф.25/у-94)

     Медицинская карта  амбулаторного  больного (ф.25/у-94) (далее -
медицинская  карта)   является   основным   документом,   отражающим
состояние   здоровья   пациента,   заполняется   на   всех   впервые
обратившихся  в  данное  амбулаторно-поликлиническое  учреждение   и
ведется  по  мере  обращения пациента за медицинской помощью или при
прохождении  диспансеризации.  Медицинская  карта   заполняется   на
взрослых и подростков.
     На каждого пациента  в  амбулаторно-поликлиническом  учреждении
ведется одна медицинская карта независимо от того,  обращается ли он
к одному или нескольким врачам.  Медицинская  карта  заполняется  во
всех    учреждениях,    ведущих    амбулаторный   прием,   общих   и
специализированных, городских и сельских, врачебных здравпунктах.

     Примечания:
     1. Медицинская карта амбулаторного больного заполняется:
     - в противотуберкулезных учреждениях - на первично обратившихся
и  консультативных  больных;  на   контингенты,   взятые   на   учет
противотуберкулезным   учреждением,  заполняется  медицинская  карта
больного туберкулезом (ф.081/у);
     - в  кожно-венерологических  учреждениях  -  на больных кожными
болезнями  и  больных,  направленных  на  консультацию;  на  больных
венерическими  болезнями  заполняется  карта  больного венерическими
заболеваниями (ф.065/у),   на   больных   грибковыми   болезнями   -
медицинская карта больного грибковым заболеванием (ф.065-1/у);
     - в женских  консультациях  -  на  гинекологических  больных  и
женщин,   обратившихся   по   поводу   прерывания  беременности;  на
беременных и родильниц - заполняется индивидуальная карта беременной
и родильницы (ф.111/у).
     2. На  фельдшерско-акушерских  пунктах  и  здравпунктах  вместо
медицинской  карты амбулаторного больного ведется журнал регистрации
амбулаторных больных (ф.074/у).

     Медицинская карта амбулаторного больного состоит из бланков для
долговременной информации и бланков для оперативной информации.
     Долговременная информация  накапливается на бланках "Сигнальные
отметки", "Сведения о диспансеризации", "Лист уточненных диагнозов",
"Учет   доз   облучения   от   медицинских  процедур",  "Сведения  о
хирургических   вмешательствах",   "Инвалидность",   "Оздоровление",
"Результаты  важнейших  диагностических исследований",  "Лист записи
назначений  наркотических  лекарственных  средств  и   лекарственных
средств,  способных  вызвать  болезненное пристрастие".  Они заранее
крепятся в типографии к твердой обложке медицинской карты.
     Бланки оперативной информации включают формализованные вкладыши
для записи первичного обращения пациента к  следующим  специалистам:
участковому    терапевту    (педиатру),   кардиологу,   ревматологу,
эндокринологу,  хирургу,  урологу,  невропатологу,   отоларингологу,
окулисту,  вкладыш  повторного  посещения  и  вкладыш  для  больного
гриппом, ОРЗ, ангиной. Бланки оперативной информации подклеиваются к
гребешку  амбулаторной  карты  в  заполненном виде по мере обращения
пациента к специалистам на амбулаторном приеме и на дому.

                Долговременная информация о больном

     Бланк "Сигнальные    отметки"    заполняется    врачом    любой
специальности при наличии или обнаружении признаков, перечисленных в
данном листе.  Внесенные данные  подтверждаются  подписью  и  личной
печатью врача.
     Раздел "Сведения о диспансеризации" заполняется,  если  больной
поставлен   на   диспансерный   учет   по   одному   или  нескольким
заболеваниям.
     "Лист уточненных    диагнозов"    заполняется    врачами   всех
специальностей. Информация вносится на каждый случай заболевания, по
поводу   которого   больной   обратился  в  данное  учреждение,  или
установленного при диспансерном осмотре.  Фиксируется каждый  случай
острого заболевания (например, ангина, грипп, ОРЗ, пневмония, травма
и т.п.),  хронические заболевания,  выявленные впервые,  все  случаи
обострений  хронических  заболеваний,  врожденные  и  наследственные
заболевания.  Если  во  время  ежегодного  диспансерного  осмотра  у
пациента   подтверждается   наличие  ранее  известного  хронического
заболевания вне обострения,  оно также выносится на "Лист уточненных
диагнозов".
     В случаях,  когда врач не может поставить  точный  диагноз  при
первом   обращении   больного,   на   странице   текущих  наблюдений
записывается предполагаемый диагноз, а в "Лист уточненных диагнозов"
вносится  только  дата первого посещения.  Диагноз вписывается после
его уточнения.
     Если больной  по поводу одного и того же заболевания обращается
к разным специалистам в поликлинике,  диагноз этого  заболевания  на
"Лист    уточненных   диагнозов"   записывает   первый   врач,   его
установивший.  Другие специалисты это заболевание (диагноз) повторно
не выписывают. Если первый врач почему-либо не записал установленный
диагноз на "Лист уточненных  диагнозов",  это  делает  другой  врач,
принимавший того же больного.
     Если у больного  одновременно  или  последовательно  обнаружено
несколько заболеваний,  этиологически не связанных друг с другом, то
все они выносятся на "Лист уточненных диагнозов".
     В соответствии с письмом Минздрава  Республики  Беларусь  от  3
августа   1989   г.   (№   03-3-12/2181)   "Методика   учета   общей
заболеваемости  населения"  записи  уточненных   диагнозов   следует
формулировать  четко  с  необходимой  для определения того или иного
заболевания подробностью, а именно:
     1) обозначать характер заболевания - острое или  хроническое  -
там,  где  это  требуется  для  уточнения  его  характеристики  (при
гастрите,  энтерите,  колите,   аппендиците,   гепатите,   бронхите,
холицистите и др.);
     2) при отите отмечать катаральный или гнойный;
     3) при грыжах указать локализацию и отмечать ущемление;
     4) при острой непроходимости кишечника указать  -  динамическая
или механическая;
     5) отмечать  стадии  заболевания   (например,   гипертоническая
болезнь - I, II, III стадии);
     6) при новообразованиях указывать характер и локализацию;
     7) при      травме      отмечать:      производственная     или
непроизводственная, характер (ушиб, ранение, ушибленная рана, вывих,
перелом открытый или закрытый) и локализацию (например,  "ушибленная
рана  бедра  без  повреждения  кости  -   непроизводственная",   или
"открытый перелом пальца кисти - производственная").
     Заболевание, выявленное   в   качестве    осложнения    другого
заболевания,   отдельным   заболеванием   не   считается,   а   лишь
приписывается  к  первому  (например,  "пневмония,  выявленная   как
осложнение гриппа"; "пневмония, осложнившая корь" и др.).
     Не следует записывать на "Лист уточненных  диагнозов"  неточные
обозначения   (например,  "опухоль",  "тумор"  и  т.п.)  или  писать
симптомы  вместо   диагноза   (например,   лихорадочное   состояние,
сердечная  недостаточность,  легочное  или  кишечное  кровотечение и
т.п.).
     Встречаются случаи  госпитализации  больных  непосредственно  в
стационар,  минуя поликлинику  (больные,  доставленные  в  стационар
скорой  медицинской помощью по поводу острого аппендицита,  инфаркта
миокарда, инсульта и др.). Если такие заболевания выявляются хотя бы
в  последующее  время  (посредством обменных карт стационара или при
обращении больного  в  поликлинику),  их  следует  вносить  в  "Лист
уточненных диагнозов" на общих основаниях.
     При направлении на консультацию в  другое  лечебное  учреждение
уточненный диагноз, установленный консультантом, вносится в "Лист" в
амбулаторные карты учреждения, направившего на консультацию.
     В графе "Дата"  "Листа уточненных диагнозов" записывается:
     - для острых,  хронических  впервые  выявленных,  врожденных  и
наследственных заболеваний - дата установления диагноза;
     - для обострений хронических заболеваний -  дата  обращения  за
врачебной помощью по поводу обострения;
     - для ранее известных хронических заболеваний вне обострения  -
дата   диспансерного   осмотра,   подтвердившего   наличие   данного
заболевания у пациента.
     В графе  "Диагноз" разборчиво записывается диагноз заболевания.
При записи диагноза  следует  придерживаться  указаний,  приведенных
выше. В конце текста диагноза в скобках указывается его код согласно
МКБ-9.  Код  проставляет  врач,  установивший  данный  диагноз,  или
медстатистик.
     В графе "Характер заболевания" проставляется один из  следующих
кодов:
     1 - острое;
     2 - хроническое впервые выявленное;
     3 - хроническое ранее известное вне обострения;
     4 - обострение хронического заболевания;
     5 - врожденное заболевание или порок развития.
     В графе  "Как  выявлено"  цифрой  "1"  отмечается  заболевание,
установленное при  диспансеризации  или  любых  видах  профосмотров,
цифрой "2" - заболевание,  выявленное при обращении в поликлинику за
помощью.
     В графе  "Дни  потери  трудоспособности"  отмечается количество
дней потери трудоспособности в соответствии с  выданным  по  данному
заболеванию листком нетрудоспособности.
     В графе "Лечение проводилось" отмечается характер  проведенного
лечения:
     0 - не проводилась;
     1 - амбулаторное;
     2 - стационарное;
     3 - санаторно-курортное;
     4 - амбулаторное и стационарное;
     5 - амбулаторное и санаторно-курортное;
     6 - стационарное и санаторно-курортное;
     7 - амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное.
     В графе "Результат лечения" отмечается информация  о  состояния
здоровья больного в результате проведенного лечения:
     1 - здоровье улучшилось;
     2 - без перемен;
     3 - ухудшилось.
     В графе "Дата отмены диагноза" отмечается дата отмены диагноза.
Эта графа заполняется только в случае полного излечения хронического
заболевания, или если диагноз установлен ошибочно или неточно.  Если
диагноз,  уже  записанный  на  "Листе  уточненных  диагнозов",   при
дальнейших   наблюдениях   в   поликлинике,  стационаре  или  других
медицинских учреждениях подвергается изменению, неправильный диагноз
на   "Листе"   отменяется   (в   графе   "Дата  отмены  диагноза"  в
соответствующей строке проставляется дата отмены диагноза), а взамен
его  в  другой  строке  записывается  новый  уточненный  диагноз без
изменения даты установления.
     В разделе   "Учет   доз   облучения  от  медицинских  процедур"
отмечается дата,  вид исследования или лечения,  указывается орган и
доза полученного  облучения  в  сантигреях  (сГр).  Лист заполняется
врачом (или средним медработником),  назначившим  (или  выполнившим)
исследование.
     Раздел "Сведения о хирургических вмешательствах" заполняется на
основании  медицинских  документов (справок,  выписок,  эпикризов из
лечебных учреждений и др.).
     Раздел "Инвалидность"   заполняется  на  основании  официальных
документов (справка ВТЭК, МРЭК, удостоверение инвалида и др.).
     Отмечается дата установления (или отмены) инвалидности.
     В графе     "Группа"     отмечается     группа     инвалидности
соответствующими цифрами:
     1 - I группа;
     2 - II группа;
     3 - III группа;
     4 - ребенок-инвалид;
     5 - продление больничного листа свыше 4 месяцев;
     6 - инвалидом не признан.
     Диагноз вписывается по МКБ-9.
     В графу  "Причина  инвалидности"  вносится  один  из  следующих
кодов:
     1 - общее заболевание;
     2 - трудовое увечье;
     3 - инвалид с детства;
     4 - инвалид с детства ВОВ;
     5 - инвалид Советской Армии (СА);
     6 - инвалид Великой Отечественной Войны (ВОВ);
     7 - профзаболевание;
     8 - инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС.
     В графе "Срок" отмечается:
     для взрослых:
     1 - на срок;
     2 - бессрочно;
     для детей:
     3 - по перечню 3.2.1;
     4 - по перечню 3.2.2;
     5 - по перечню 3.3.
     Перечни 3.2.1,   3.2.2   и   3.3   определены   Инструкцией  по
определению   инвалидности,   утвержденной   Минздравом   Республики
Беларусь 16 февраля 1993 г.
     В разделе "Оздоровление"  указываются  сведения  о  проведенных
оздоровительных мероприятиях. Здесь не следует записывать сведения о
лечении,  проведенном по поводу  того  или  иного  заболевания,  уже
указанные на "Листе уточненных диагнозов" (см. выше).
     В графе "Дата" записывается  дата  начала  оздоровления  (день,
месяц и год).
     В графе "Где проводилось оздоровление" указывается  место,  где
оно проводилось:
     1 - амбулаторно;
     2 - в стационаре;
     3 - в санатории;
     4 - в доме отдыха;
     5 - в детском лагере отдыха;
     6 - за рубежом;
     9 - прочее.
     В графе "Профиль оздоровления" следует проставить код:
     1 - заболевания органов дыхания;
     2 - заболевания органов кровообращения;
     3 - заболевания органов пищеварения;
     4 - нарушения обмена веществ;
     5 - заболевания опорно-двигательного аппарата;
     6 - заболевания почек и мочевыводящих путей;
     7 - гинекологические заболевания;
     8 - туберкулез;
     9 - болезни нервной системы;
     10 - общеоздоровительный профиль;
     11 - болезни кожи;
     12 - болезни органов зрения;
     13 - болезни костно-мышечной системы;
     14 - болезни эндокринной системы.
     В графе  "Состояние  здоровья"  следует  отметить  изменения  в
результате проведенных оздоровительных мероприятий:
     1 - состояние здоровья улучшилось;
     2 - осталось без изменений;
     3 - ухудшилось.
     Раздел "Анамнез"   заполняется   врачами   всех   профилей  при
первичном осмотре и дополняется при последующих осмотрах.
     Раздел "Онкологический   осмотр"   заполняется   онкологом  при
осмотрах.  Отмечается состояние кожи, губ, языка и слизистой ротовой
полости,  пищевода,  желудка,  прямой кишки, легких, молочных желез,
матки, предстательной железы, щитовидной железы.
     На "Лист записи назначения наркотических лекарственных  средств
и лекарственных средств,  способных вызвать болезненное пристрастие"
заносятся  все  случаи  назначения  врачами   лечебного   учреждения
(независимо   от  специальности)  всех  наркотических  лекарственных
средств и  всех  других  лекарственных  средств,  способных  вызвать
болезненное   пристрастие  (их  список  объявляется  информационными
письмами Минздрава Республики  Беларусь,  заведующими  областными  и
Минским   городским   управлениями   здравоохранения).  Контроль  за
обоснованностью   прописывания   указанных   лекарственных   средств
возложен  на главных врачей лечебно-профилактических учреждений.  Во
всех случаях должны быть разборчиво заполнены  все  графы  бланка  и
скреплены подписью врача.

                        Оперативная информация

     Вкладыши "Осмотр   терапевта",   "Осмотр   педиатра",   "Осмотр
эндокринолога",  "Вкладыши  для  больного  гриппом,  ОРЗ,   ангиной"
заполняются   при  первичном  обращении  к  врачам  терапевтического
профиля.  При обследовании больного или при диспансеризации  следует
придерживаться  того  плана,  который  имеется в бланке.  По каждому
признаку необходимая информация подчеркивается.  Кроме того, имеется
место   для  вписывания  дополнительной  информации.  При  повторном
обращении пациента заполняется бланк "Повторный осмотр".  При записи
результатов  повторного  осмотра  вносится только динамика изменения
состояния  больного,  данные  обследования,  лечения  и   экспертизы
трудоспособности.  Все  указанные  вкладыши  последовательно по мере
обращения больного подклеиваются к обложке медицинской карты.
     Вкладыши "Осмотр   хирурга",   "Осмотр   гинеколога",   "Осмотр
невропатолога",  "Осмотр офтальмолога",  "Осмотр онколога",  "Осмотр
отоларинголога"    заполняются    при    первичном    обращении    к
врачам-специалистам. Они заполняются аналогично вкладышам, описанным
для  врачей  терапевтического профиля.  Записи о повторном посещении
проводятся на дополнительные бланки "Повторный осмотр".
     В медицинскую  карту  подклеиваются   результаты   анализов   и
обследований, заключительные эпикризы стационарного лечения.
     В случае госпитализации больного в  стационар,  объединенный  с
поликлиникой,  карта передается в стационар и хранится в медицинской
карте  (истории  болезни)  стационарного  больного.  После   выписки
больного из    стационара   или   его   смерти   медицинская   карта
амбулаторного  больного  с  эпикризом  лечащего   врача   стационара
возвращается в поликлинику.  В случае смерти больного одновременно с
выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте проводится  запись
о  дате  и  причине  смерти.  Медицинские карты умерших изымаются из
действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения.

                                        Приложение 17
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

       ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ВКЛАДЫШЕЙ В "МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ
     АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО" ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ КАТАСТРОФЫ НА
                         ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

                         ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

     Инструкция регламентирует    использование     и     заполнение
специальных  вкладышей  в  амбулаторные  карты лиц,  пострадавших от
катастрофы на   Чернобыльской   АЭС   и   подлежащих   включению   в
Государственный регистр по Закону Республики Беларусь "О  социальной
защите  граждан,  пострадавших  от катастрофы на Чернобыльской АЭС".
Данный документ является дополнением к "Инструкции по ведению  формы
медицинской карты амбулаторного больного (ф.25/у-94)".
     Вкладыши "Карта    первичной    регистрации   в   Госрегистре",
"Прохождение диспансерного осмотра" и "Лист учета данных дозиметрии"
в  совокупности с разделами амбулаторной карты (форма 25/у-94) "Лист
уточненных  диагнозов",  "Инвалидность"  и  "Оздоровление"  заменяют
формы 33/94/1,  34/94/2,  35/94/3 и 36/94/4,  один экземпляр которых
должен был вклеиваться в амбулаторную карту.
     Заполненные вкладыши подклеиваются в медицинскую карту, которая
хранится в лечебно-профилактическом учреждении.
     При перемене  места жительства лица,  включенного в Госрегистр,
медицинская  карта  вместе  с  вкладышами  должна   передаваться   в
лечебно-профилактическое учреждение по новому месту жительства.
     При заполнении вкладышей вся текстовая информация  записывается
четко,  на  русском языке,  числовые величины записываются арабскими
цифрами.
     Все даты    записываются    арабскими   цифрами   в   следующей
очередности: число, месяц и четыре цифры года. При этом число, месяц
и год  разделяются точками.  Например,  25 мая 1990 г.  записывается
следующим образом: 25.05.1990.
     В случае   отсутствия   данных   или   если  данные  неизвестны
соответствующая строка не заполняется.

              ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ
            "КАРТА ПЕРВИЧНОЙ РЕГИСТРАЦИИ В ГОСРЕГИСТРЕ"

     Вкладыш в  медицинскую  карту  "Карта  первичной  регистрации в
Госрегистре"  заполняется  на  впервые  обратившихся   или   впервые
выявленных  лиц,  подлежащих  включению в Государственный регистр по
Закону   Республики   Беларусь   "О   социальной   защите   граждан,
пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС".
     Вкладыш заполняется  по  месту  жительства  указанных   лиц   в
лечебно-профилактическом учреждении     либо     в     ведомственном
лечебно-профилактическом   учреждении   на    основании    паспорта,
свидетельства о рождении или документов,  их заменяющих; документов,
подтверждающих  статус  пострадавшего  и  пребывание  на  территории
радиоактивного загрязнения,  а также медицинской карты амбулаторного
больного.
     Фамилия, имя,  отчество  -  печатными  буквами  полным  текстом
записываются фамилия, имя и отчество регистрируемого.
     Номер в  Госрегистре  -  после  регистрации  на республиканском
уровне   Государственного   регистра   наблюдаемому    присваивается
уникальный код - номер в Госрегистре, который передается из БелЦМТ в
ЛПУ и вносится во вкладыш.  При отсутствии указанного номера  данный
элемент не заполняется.
     Пол - указывается пол регистрируемого лица.
     Дата рождения  -  записывается  дата  рождения  регистрируемого
(т.е. число, месяц и год).
     Дата первой  регистрации  в  Госрегистре  -  записывается  дата
первой  регистрации в Госрегистре.
     Код учреждения  по  ОКПО  - проставляется код по классификатору
предприятий  и  организаций  учреждения,  проводящего   регистрацию.
Классификатор приведен в приложении 1.
     Дополнительный код  -  для учреждений,  имеющих код ОКПО,  - не
заполняется.  Для учреждений, не имеющих самостоятельного кода ОКПО,
в  предыдущую  графу  заносится  код ОКПО головного учреждения,  а в
данной графе указывается дополнительный код.  Коды даны в приложении
1.
     Номер регистрационной  карты  -  записывается   регистрационный
номер,  присвоенный обследуемому лицу.  Каждому регистрируемому лицу
должен   быть   присвоен   только   один   регистрационный    номер.
Регистрационные  номера  разных  лиц  не  должны  совпадать  в одном
учреждении.
     На районном    уровне    и   уровне   лечебно-профилактического
учреждения включению в Государственный регистр подлежат  лица  шести
групп первичного учета.
     Группа первичного учета - записывается номер группы  первичного
учета   (ниже   группировка  дана  в  соответствии  с  Положением  о
Государственном регистре):
     1 группа:
     - лица,  принимавшие в 1986-1987 годах  участие  в  работах  по
ликвидации  последствий  катастрофы  на Чернобыльской АЭС в пределах
зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или  других
работах  на указанной станции (в том числе временно направленные или
командированные),   включая   военнослужащих   и    военнообязанных,
призванных  на  специальные сборы и привлеченных к выполнению работ,
связанных с ликвидацией последствий катастрофы;
     - лица,  принимавшие  в  1988-1989  годах  участие в работах по
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской  АЭС  в  пределах
зоны   эвакуации   (отчуждения)   или   занятые  в  этот  период  на
эксплуатации или других работах на указанной станции  (в  том  числе
временно направленные или командированные), включая военнослужащих и
военнообязанных,  призванных на специальные сборы и  привлеченных  к
выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;
     - лица,  принимавшие в 1986-1987 годах  участие  в  работах  по
дезактивации,  строительству,  по жизнеобеспечению населения в зонах
первоочередного  отселения   и   последующего   отселения,   включая
военнослужащих и военнообязанных,  призванных на специальные сборы и
привлеченных к выполнению этих работ;
     2 группа   -   эвакуированные   из   зоны  эвакуации,  а  также
самостоятельно покинувшие эту зону после катастрофы;
     3 группа:
     - проживающие или работающие в зоне первоочередного  отселения,
а  также  отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после
катастрофы;
     - проживающие  или работающие в зоне последующего отселения,  а
также отселенные или самостоятельно выехавшие  из  этой  зоны  после
катастрофы;
     4 группа - дети,  родившиеся от лиц,  отнесенных к 1-3  группам
первичного учета,  за исключением детей,  включенных во 2 и 3 группы
первичного учета;
     5 группа:
     - проживающие или работающие в зоне с правом отселения;
     - проживающие  или работающие в зоне проживания с периодическим
радиационным контролем;
     - жители  населенных  пунктов,  где  средняя эквивалентная доза
облучения превышает 1 миллизиверт в год;
     6 группа - лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от
аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского  или
военного назначения,  а также пострадавшие  от  этих  аварий  или  в
результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами
ядерных  установок,  включая  ядерное  оружие,  что   подтверждается
соответствующими документами  ведомств,  в ведении которых находятся
указанные объекты.
     Если регистрируемого можно отнести к разным группам  первичного
учета, то ему присваивается группа с меньшим номером.
     Паспорт (свидетельство о рождении, др.) - подчеркнуть документ,
удостоверяющий   личность,   на   основании   которого  производится
заполнение данного вкладыша.
     Серия, номер   -   записывается   серия   и   номер  документа,
удостоверяющего личность.
     Выдан (дата)    -    записывается    дата   выдачи   документа,
удостоверяющего личность.
     Удостоверение пострадавшего от аварии на ЧАЭС (серия,  номер) -
записывается серия   и   номер   выданного  удостоверения  (справки)
пострадавшего от аварии на ЧАЭС.
     Выдан (дата) - записывается дата выдачи удостоверения (справки)
пострадавшего от аварии на ЧАЭС.
     Статус пострадавшего  -  записывается  код  из   классификатора
статуса  пострадавшего,  разработанного в БелЦМТ на основании Закона
Республики Беларусь "О социальной защите  граждан,  пострадавших  от
катастрофы на Чернобыльской АЭС". Классификатор дан в приложении 2.

              Нахождение  в зоне воздействия радиации

     Данная часть документа заполняется для лиц, принимавших участие
в работах по ликвидации катастрофы и ее последствий,  эвакуированных
из   зоны  эвакуации  (отчуждения),  отселенных  или  самостоятельно
выехавших после катастрофы из  зон  первоочередного  и  последующего
отселения.  Для лиц (не ликвидаторов), проживающих в настоящее время
в зонах первоочередного и последующего отселения,  данный раздел  не
заполняется.
     Статус территории  (зоны  воздействия)   определяется   Законом
Республики  Беларусь  "О  правовом  режиме территорий,  подвергшихся
радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на  Чернобыльской
АЭС".
     Республика, область,  район, сельский совет, населенный пункт -
записываются  принятое  сокращенное  название  республики,  названия
области, района, сельсовета, населенного пункта, в котором находился
(проживал) регистрируемый.
     С какой даты находился в  зоне  -  проставляется  дата  первого
нахождения в  зоне  воздействия после момента аварии (26 апреля 1986
г.).
     По какую дату находился в зоне - проставляется дата  выезда  из
зоны.
     Цель пребывания  в  зоне   воздействия   -   указывается   цель
пребывания в данном месте (нужное подчеркнуть).
     Второй и  третий  раз  фрагмент  "Нахождение в зоне воздействия
радиации" заполняется для лиц,  дважды отселенных из зоны  эвакуации
или  бывших  в  служебных  командировках  2  или 3 раза.  Заполнение
производится аналогично первому.
     Сведения о родителях заполняются  для  детей  четвертой  группы
первичного  учета,  если  они  (или  один из них) зарегистрированы в
Госрегистре.
     Мать: (фамилия,  имя,  отчество)  -  печатными  буквами  полным
текстом записывается фамилия, имя и отчество матери.
     Дата рождения - записывается дата рождения матери.
     Группа учета - записывается номер группы первичного учета.
     Аналогично заполняются сведения об отце.

               Сведения о регистрационных изменениях

     Сведения о    регистрационных    изменениях    в    Госрегистре
накапливаются при перемене  места  жительства  лица,  включенного  в
Госрегистр. Каждое  ЛПУ,  где  пострадавший  вновь   регистрируется,
заполняет в данном разделе свои сведения.
     Дата регистрации  -  записывается  дата  регистрации  в   новом
лечебно-профилактическом учреждении.
     Код учреждения по ОКПО - проставляется  код  по  классификатору
предприятий   и  организаций  учреждения,  проводящего  регистрацию.
Классификатор приведен в приложении 1.
     Дополнительный код  -  для учреждений,  имеющих код ОКПО,  - не
заполняется.  Для учреждений, не имеющих самостоятельного кода ОКПО,
в  предыдущую  графу  заносится  код ОКПО головного учреждения,  а в
данной  графе  указывается  дополнительный  код.  Коды  приведены  в
приложении 1.
     Номер регистрационной  карты  в   учреждении   -   записывается
регистрационный номер, присвоенный регистрируемому в данном ЛПУ.
     Почтовый индекс - записывается почтовый индекс отделения связи,
обслуживающего данный населенный пункт.
     Адрес (область, район, сельский совет, населенный пункт, улица,
дом, корпус,  квартира) - записывается адрес.  Например,  г.Витебск,
ул.Строителей, 31, к.1, кв.7 и т.п.

   Изменения фамилии, И.О. и документов, удостоверяющих личность

     Изменения фамилии, имени, отчества и документов, удостоверяющих
личность, заполняются в случае, если таковые имели место.
     Дата изменения - записывается дата изменения фамилии, имени или
отчества зарегистрированного.
     Фамилия, имя,  отчество  -  печатными  буквами  полным  текстом
записываются новые фамилия, имя и отчество.
     Паспорт (свидетельство о рождении, др.) - нужное подчеркнуть.
     Серия, номер  -  записывается  серия  и номер нового документа,
удостоверяющего личность.
     Выдан (дата)  -  записывается  дата  выдачи  нового  документа,
удостоверяющего личность.
     Строки для повторного изменения заполняются аналогично.

    Лист продолжения "Карты первичной регистрации в Госрегистре"

     Воздействие вредных  веществ  до  аварии на ЧАЭС - записываются
наименования   и   коды   вредных   веществ,   воздействовавших   на
регистрируемого  до  аварии,  из  классификатора,  разработанного  в
БелЦМТ. Классификатор вредных веществ приведен в приложении 3.
     Воздействие вредных  веществ  после  аварии  до  регистрации  в
Госрегистре - записываются  наименования  и  коды  вредных  веществ,
воздействовавших  на  регистрируемого  после аварии до регистрации в
Госрегистре из приложения 3.

                   Данные дозиметрии за 1986 год

     В данном разделе вкладыша  записываются  данные  дозиметрии  за
1986 год, имеющиеся в ЛПУ на регистрируемого.
     Мощность дозы  над  щитовидной  железой  (мкР/ч) - записывается
мощность дозы над щитовидной железой, полученной обследованным лицом
в 1986 году.
     Дата измерения - записывается дата измерения мощности дозы.
     Поглощенная доза облучения щитовидной железы от йода-131  (сГр)
- записывается значение поглощенной дозы облучения щитовидной железы
в 1986 году в сантигреях (сГр).
     Дата расчета  поглощенной  дозы  облучения щитовидной железы от
йода-131 - записывается  дата  расчета  поглощенной  дозы  облучения
щитовидной железы.
     Доза облучения  получена  на  основе  данных - подчеркнуть,  на
основе каких данных получена доза облучения.

               Дозы облучения всего тела за 1986 год

     Доза внешнего  облучения  (сГр)  -  записывается  значение дозы
внешнего облучения за 1986 год.
     Доза облучения получена на  основе  данных  -  подчеркнуть,  на
основе каких данных получена доза облучения.
     Доза внутреннего  облучения  от радиоцезия (сГр) - записывается
значение дозы внутреннего облучения в 1986 году от радиоцезия в сГр.
     Доза облучения получена на  основе  данных  -  подчеркнуть,  на
основе каких данных получена доза облучения.
     Суммарная доза   облучения  всего  тела  (сГр)  -  записывается
суммарное значение дозы облучения всего тела в 1986 году.

      ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША "ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА"

     Вкладыш в медицинскую карту "Прохождение диспансерного осмотра"
заполняется  ежегодно  на  всех  пострадавших,  состоящих на учете в
данном лечебно-профилактическом учреждении,  прошедших  диспансерный
осмотр.  Вкладыш также может использоваться для фиксации сведений об
отказе от диспансерного осмотра или о снятии наблюдаемого с учета по
причине выбытия, смерти и т.п.
     Вкладыш заполняется вначале  прохождения  осмотра  наблюдаемым,
затем, по   мере   прохождения   осмотра,   проставляются    отметки
врачей-специалистов, осматривавших     наблюдаемого,     в     конце
записывается итоговый   диагноз   (диагнозы)   и   рекомендации   по
оздоровлению.
     За год  -  записывается  год  отчета,  в   котором   проводился
диспансерный осмотр.
     Фамилия, имя,  отчество  -   печатными   буквами   записываются
фамилия, имя и отчество обследуемого.
     Дата прохождения  диспансерного  осмотра  -  записывается  дата
начала прохождения осмотра.
     Отметка о прохождении осмотра - нужное подчеркнуть.
     Дата выбытия  (смерти)  -  заполняется  в  случае  выбытия  или
смерти.
     Причина смерти   (диагноз)   -   заполняется  в  случае  смерти
наблюдаемого.  Записывается диагноз смерти  наблюдаемого  и  код  по
МКБ-9.
     Социально-профессиональная группа    на    момент   осмотра   -
записывается  наименование  и  код  одной  из   перечисленных   ниже
социально-профессиональных групп:
     1 - дети организованные
     2 - дети неорганизованные
     3 - школьники
     4 - другие подростки
     5 - студенты
     6 - механизаторы и полеводы
     7 - животноводы
     8 - прочие работники сельского хозяйства
     9 - рабочие
     10 - служащие
     11 - пенсионеры по инвалидности
     12 - пенсионеры по возрасту
     13 - домохозяйки
     14 - лица свободной профессии
     15 - военнослужащие
     90 - прочие.
     Воздействие вредных веществ,  неблагоприятных  производственных
факторов   -  записываются  наименования  и  коды  вредных  веществ,
воздействовавших на обследованного в отчетном году, из приложения 3.

                             Измерения

     Рост (см) - записывается рост обследованного в сантиметрах.
     Масса тела  (кг)  -  записывается  масса  тела  наблюдаемого  в
килограммах.
     АД - записывается величина АД в мм рт.ст.
     Диагноз -   записывается   диагноз  заболевания  (заболеваний),
установленных в результате  диспансерного  обследования  в  отчетном
году.
     Группа здоровья   (1-5)   -   записывается   группа   здоровья,
установленная  по результатам диспансерного осмотра (обследования) в
соответствии с "Методическими указаниями по медицинскому учету  лиц,
пострадавших  вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,  на основе
Государственного регистра",  утвержденными Министром здравоохранения
Республики Беларусь 31 декабря 1993 г.
     Для детей группа  здоровья  устанавливается  в  соответствии  с
методическими  указаниями  "Организация  массовых  осмотров детского
населения  Белоруссии,  подвергшегося  радиационному  воздействию  в
результате  аварии  на Чернобыльской АЭС",  утвержденными Минздравом
Республики Беларусь 28 ноября 1990 г.
     Осмотры -   в   строках   напротив   наименования   назначенных
специалистов, у которых  наблюдаемый  прошел  осмотр,  проставляется
знак "+".
     Лабораторные и функциональные методы обследования - знаком  "+"
помечаются  назначенные  лабораторные и функциональные обследования.
Аналогично делается отметка о выполнении назначенного.
     Рекомендовано оздоровление - подчеркивается рекомендованный вид
оздоровления.
     Рекомендованный профиль     оздоровления     -      подчеркнуть
рекомендованный профиль оздоровления.
     Другие рекомендации - записываются другие рекомендации.

            Сведения переданы в Государственный регистр

     Дата - записывается дата передачи сведений в Госрегистр.
     Фамилия, имя,  отчество - записывается фамилия,  имя,  отчество
лица, передавшего  сведения в Госрегистр (заполнившего форму 35/94/3
или  внесшего  сведения  в  базу  данных  регистра  на  персональном
компьютере).
     Подпись -  ставится  подпись  лица,  передавшего   сведения   в
Госрегистр.

         ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША "ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ"

     Во вкладыш "Лист учета данных дозиметрии" заносятся все  данные
дозиметрии за  отчетный  год,  имеющиеся  в лечебно-профилактическом
учреждении на наблюдаемого, включенного в Госрегистр.
     Фамилия, имя,   отчество   -   печатными  буквами  записывается
фамилия, имя и отчество обследуемого.
     Доза внутреннего   облучения  от  радиоцезия  за  год  (сГр)  -
записывается значение дозы внутреннего  облучения  от  радиоцезия  в
отчетном году в сГр.
     Дата расчета   (измерения)   -   записывается   дата    расчета
(измерения) дозы внутреннего облучения в отчетном году.
     Доза внутреннего облучения  получена  на  основе  -  если  доза
внутреннего  облучения  в  отчетном  году  получена на основе прямых
измерений,  то заносится  код  1,  на  основе  индивидуализированных
данных  -  2,  на  основе  средних  по населенному пункту для данной
возрастной группы - 3.
     Доза внешнего  облучения  за  год (сГр) - записывается значение
дозы внешнего облучения в сГр за отчетный год.
     Доза внешнего облучения получена на основе - если доза внешнего
облучения за отчетный год получена на основе  прямых  измерений,  то
заносится  код  1,  на  основе индивидуализированных данных - 2,  на
основе средних по населенному пункту для данной возрастной группы  -
3.
     Суммарная доза облучения всего тела за год (сГр) - записывается
значение суммарной дозы облучения всего тела за отчетный год в сГр.
     Доза внутреннего облучения от радиоцезия,  накопленная за  весь
период  воздействия (сГр),  - записывается значение дозы внутреннего
облучения от радиоцезия,  накопленной за весь период воздействия,  в
сГр.
     Доза внешнего облучения всего тела,  накопленная за весь период
воздействия  (сГр),  - записывается значение дозы внешнего облучения
всего тела, накопленной за весь период воздействия, в сГр.
     Суммарная доза от внутреннего и внешнего облучения, накопленная
за весь период воздействия (сГр),  - записывается суммарная доза  от
внутреннего   и  внешнего  облучения,  накопленная  за  весь  период
воздействия, в сГр.

       ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША "ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АВАРИЕЙ
                              НА ЧАЭС"

     Вкладыш заполняется  на  основании выписки из протокола решения
межведомственного экспертного  совета об установлении у наблюдаемого
причинной связи заболевания (заболеваний) с аварией на Чернобыльской
АЭС.
     Фамилия, имя,  отчество  -   печатными   буквами   записывается
фамилия,  имя  и  отчество наблюдаемого.
     Наименование экспертного  совета  -  записывается  наименование
межведомственного совета,  установившего связь заболевания с аварией
на ЧАЭС, из приведенного перечня:
     1 - Республиканский
     2 - Брестский областной
     3 - Гомельский областной
     4 - Минский областной
     5 - Могилевский областной
     6 - Минский городской
     7 - Гродненский областной.
     Дата и  номер  протокола  - записывается дата и номер протокола
заседания совета.
     Основной диагноз  - записывается основной диагноз,  указанный в
экспертном заключении совета.
     Сопутствующие заболевания    -    записываются    сопутствующие
заболевания, указанные в экспертном заключении.

         ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫШЕЙ "ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ",
                   "ОЗДОРОВЛЕНИЕ", "ИНВАЛИДНОСТЬ"

     Данные вкладыши  предназначены  для  вклеивания  в  медицинские
карты амбулаторного   больного   старого   образца  для  обеспечения
возможности правильного   сбора    информации    в    базу    данных
Государственного регистра.  Заполнение  их  производится  аналогично
соответствующим разделам медицинской  карты  амбулаторного  больного
(ф.25/у-94). Порядок   заполнения   данных   разделов   приведен   в
инструкции по ее ведению.

                                                        Приложение 1

               КОДЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО КЛАССИФИКАТОРУ ОКПО
          ПРЕДПРИЯТИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХ ИНФОРМАЦИЮ
               В БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТР

--------T--------T--------------------------------------------------
   Код  ¦Доп. код¦                 Наименование
--------+--------+--------------------------------------------------

                        Брестская область

02014012    000   Городищенская гор. б-ца, пгт.Городище
02014213    000   Ново-Мышская участк. б-ца, д.Новая Мышь
05562085    000   Барановичская РайСЭС, пгт.Городище
05569911    000   Барановичская ЦРБ, г.Барановичи
02014006    000   Березовская ЦРБ, г.Береза
02014124    000   Белоозерская гор. б-ца, г.Белоозерск
05562091    000   Березовская РайСЭС, г.Береза
02013998    000   Брестская ЦРБ, г.Брест
05561523    000   Домачевская гор. б-ца, пгт.Домачево
02014041    000   Ганцевичская ЦРБ, г.Ганцевичи
05562104    000   Ганцевичская РайСЭС,г.Ганцевичи
02014058    000   Дрогичинская ЦРБ,г.Дрогичин
05561559    000   Антопольская гор. б-ца, пгт.Антополь
05562116    000   Дрогичинская РайСЭС, г.Дрогичин
02014064    000   Жабинковская ЦРБ, г.Жабинка
05562122    000   Жабинковская РайСЭС, г.Жабинка
02014035    000   Ивановская ЦРБ, г.Иваново
05562151    000   Ивановская РайСЭС, г.Иваново
02014029    000   Ивацевичская ЦРБ, г.Ивацевичи
02014130    000   Телеханская гор. б-ца, пгт.Телеханы
05561536    000   Коссовская гор. б-ца, г.Коссово
05562145    000   Ивацевичская РайСЭС, г.Ивацевичи
02014070    000   Каменецкая ЦРБ, г.Каменец
05561513    000   Высоковская гор. б-ца, г.Высокое
05562168    000   Каменецкая РайСЭС, г.Каменец
02014087    000   Кобринская ЦРБ, г.Кобрин
05562174    000   Кобринская РайСЭС, г.Кобрин
02014093    000   Лунинецкая ЦРБ, г.Лунинец
02014199    000   Микашевичская гор. б-ца, пгт.Микашевичи
05562180    000   Лунинецкая РайСЭС, г.Лунинец
02013923    000   Ляховичская ЦРБ, г.Ляховичи
05562197    000   Ляховичская РайСЭС, г.Ляховичи
02013932    000   Малоритская ЦРБ, г.Малорита
05562205    000   Малоритская РайСЭС, г.Малорита
02013969    000   Пинская ЦРБ, г.Пинск
02017246    000   Логишинская районная б-ца, пгт.Логишин
05562211    000   Пинская РайСЭС, д.Молотковичи
02013946    000   Ружанская районная б-ца, пгт.Ружаны
02017401    000   Пружанская ЦРБ, г.Пружаны
05561565    000   Шерешевская гор. б-ца, пгт.Шерешево
05562228    000   Пружанская РайСЭС, г.Пружаны
02013952    000   Столинская ЦРБ, г.Столин
02014182    000   Давид-Городокская рай. б-ца, г.Давид-Городок
05561878    000   Амбулатория, пгт.Речица
05562234    000   Столинская РайСЭС, г.Столин
01996266    000   Гор. п-ка № 4, г.Брест
02013975    000   Брестская обл. б-ца, г.Брест
02013981    000   Брестская гор. б-ца скорой помощи
02013981    001   Гор. п-ка № 1, г.Брест
02013998    000   Брестская ЦРБ, г.Брест
05561571    000   Брестская обл. детск. б-ца, г.Брест
05561855    000   Гор. п-ка № 2, г.Брест
05562033    000   Брестский обл. центр гигиены и эпид., г.Брест
05562040    000   Брестская ГорСЭС, г.Брест
05562079    000   Брестская РайСЭС, г.Брест
02014207    000   Барановичская гор. б-ца, г.Барановичи
02014236    000   Барановичская детск. гор.б-ца, г.Барановичи
05561861    000   МСЧ Барановичского х-б комбин., г.Барановичи
05562056    000   Барановичская ГорСЭС, г.Барановичи
05569911    000   Барановичская ЦРБ, г.Барановичи
02014087    000   Кобринская ЦРБ, г.Кобрин
05561594    000   Кобринская гор. детск. б-ца, г.Кобрин
02014093    000   Лунинецкая ЦРБ, г.Лунинец
02013969    000   Пинская ЦРБ, г.Пинск
02017387    000   Пинская гор. б-ца, г.Пинск
05561588    000   Пинская гор. детск. б-ца, г.Пинск
05562062    000   Пинская ГорСЭС, г.Пинск

                       Витебская область

02014325    000   Бешенковичская ЦРБ, пгт.Бешенковичи
05562470    000   Улльская р-ная б-ца, пгт.Улла
05563009    000   Бешенковичская РайСЭС, пгт.Бешенковичи
02014331    000   Браславская ЦРБ, г.Браслав
05562317    000   Друйская гор. б-ца, пгт.Друя
05562487    000   Видзовская р-ная б-ца, пгт.Видзы
05563021    000   Браславская РайСЭС, г.Браслав
02014259    000   Верхнедвинская ЦРБ, г.Верхнедвинск
05562501    000   Освейская р-ная б-ца, пгт.Освея
05563038    000   Верхнедвинская РайСЭС, г.Верхнедвинск
05541634    000   Центр. п-ка Витебского р-на, г.Витебск
05562300    000   Яновичская гор. б-ца, пгт.Яновичи
05562518    000   Суражская р-ная б-ца, пгт.Сураж
02014271    000   Глубокская ЦРБ, г.Глубокое
05562524    000   Подсвильская р-ная б-ца, пгт.Подсвилье
05563044    000   Глубокская РайСЭС, г.Глубокое
02014288    000   Городокская ЦРБ, г.Городок
05562493    000   Езерищенская р-ная б-ца, пгт.Езерище
05563050    000   Городокская РайСЭС, г.Городок
02014294    000   Докшицкая ЦРБ, г.Докшицы
05562530    000   Бегомльская р-ная б-ца, пгт.Бегомль
05563067    000   Докшицкая РайСЭС, г.Докшицы
02014302    000   Дубровенская ЦРБ, г.Дубровно
05562346    000   Осинторфская гор. б-ца, пгт.Осинторф
05563073    000   Дубровенская РайСЭС, г.Дубровно
02014319    000   Лепельская ЦРБ, г.Лепель
02014242    000   Лиозненская ЦРБ, пгт.Лиозно
05563096    000   Лиозненская РайСЭС, пгт.Лиозно
02014348    000   Миорская ЦРБ, г.Миоры
05562323    000   Дисненская гор. б-ца, пгт.Дисна
05563104    000   Миорская РайСЭС, г.Миоры
02014503    000   Оршанская ЦРБ, г.Барань
05562333    000   Копысская гор. б-ца, пгт.Копысь
05562547    000   Ореховская р-ная б-ца, пгт.Ореховск
02014265    000   Ветринская р-ная б-ца, пгт.Ветрино
05562279    000   Полоцкая ЦРБ, г.Полоцк
02014354    000   Поставская ЦРБ, г.Поставы
05562369    000   Лынтупская гор. б-ца, г.Лынтупы
05562553    000   Воропаевская р-ная б-ца, пгт.Воропаево
05563127    000   Поставская РайСЭС, г.Поставы
02014360    000   Россонская ЦРБ, пгт.Россоны
05563156    000   Россонская РайСЭС, пгт.Россоны
02014383    000   Сенненская ЦРБ, г.Сенно
05563133    000   Сенненская РайСЭС, г.Сенно
02014377    000   Толочинская ЦРБ, г.Толочин
05562562    000   Кохановская р-ная б-ца, пгт.Коханово
05563143    000   Толочинская РайСЭС, г.Толочин
02014472    000   Ушачская ЦРБ, пгт.Ушачи
05563162    000   Ушачская РайСЭС, пгт.Ушачи
02014394    000   Чашникская ЦРБ, г.Чашники
05562576    000   Новолукомльская р-ная б-ца, г.Новолукомль
05563179    000   Чашникская РайСЭС, г.Чашники
02014408    000   Шарковщинская ЦРБ, пгт.Шарковщина
05563185    000   Шарковщинская РайСЭС, пгт.Шарковщина
02014414    000   Шумилинская ЦРБ, пгт.Шумилино
05562352    000   Шумилинская гор. б-ца, пгт.Шумилино
05562375    000   Обольская гор. б-ца, пгт.Оболь
05563191    000   Шумилинская РайСЭС, пгт.Шумилино
01996786    000   Витебская гор. клин. б-ца № 3, г.Витебск
01998058    000   Гор. п-ка № 1 Октябрьского р-на, г.Витебск
01998064    000   МСЧ телевизионного завода, г.Витебск
02014420    000   Витебская обл. клин. б-ца, г.Витебск
03220729    000   Городская п-ка № 3, г.Витебск
05541628    000   Витебская обл. детск. клин. б-ца, г.Витебск
05541634    000   Центр. п-ка Витебского р-на, г.Витебск
05562257    000   1-я Витебская гор. клин. б-ца им.Калинина,
                  г.Витебск
05562263    000   2-я Витебская гор. клин. б-ца, г.Витебск
05562381    000   МСЧ предпр. известк. материалов, пгт.Руба
05562398    000   МСЧ строителей, г.Витебск
05562406    000   МСЧ ф-ки "Знамя индустриализации", г.Витебск
05562702    000   Гор. п-ка им.Ленина, г.Витебск
05562719    000   Гор. п-ка Восточного промузла, г.Витебск
05562725    000   П-ка ПО "Керамика", г.Витебск
05562731    000   Витебская гор. б-ца № 4, г.Витебск
05562932    000   Витебская ОблСЭС, г.Витебск
05562949    000   Витебская ГорСЭС, г.Витебск
05562990    000   Витебская РайСЭС, г.Витебск
02014319    000   Лепельская ЦРБ, г.Лепель
05563089    000   Лепельская РайСЭС, г.Лепель
01998070    000   Гор п-ка № 4, г.Новополоцк
05562286    000   Новополоцкая гор. б-ца, г.Новополоцк
05562760    000   МСЧ нефтеперерабатывающего з-да, г.Новополоцк
05562777    000   МСЧ химкомбината, г.Новополоцк
05562978    000   Новополоцкая ГорСЭС, г.Новополоцк
05562292    000   Оршанская гор. б-ца им.Семашко, г.Орша
05562412    000   МСЧ Оршанского льнокомбината, г.Орша
05562955    000   Оршанская ГорСЭС, г.Орша
05562984    000   Оршанская РайСЭС, г.Орша
05562279    000   Полоцкая ЦРБ, г.Полоцк
05562754    000   МСЧ з-да стекловолокна, г.Полоцк
05562961    000   Полоцкая РайСЭС, г.Полоцк

                        Гомельская область

02014704    000   Брагинская ЦРБ, пгт.Брагин
02015201    000   Комаринская р-ная б-ца, пгт.Комарин
05563920    000   Брагинская РайСЭС, пгт.Брагин
02014762    000   Буда-Кошелевская ЦРБ, г.Буда-Кошелево
02014963    000   Уваровичская р-ная б-ца, пгт.Уваровичи
05563914    000   Буда-Кошелевская р-ная СЭС, г.Буда-Кошелево
02014756    000   Ветковская ЦРБ, г.Ветка
02017329    000   Светиловичская уч. б-ца, д.Светиловичи
05563937    000   Ветковская РайСЭС, г.Ветка
02014928    000   Городская больница, пгт.Большевик
02904510    000   Гомельская центр. р-ная п-ка, г.Гомель
02014934    000   Добрушская ЦРБ, г.Добруш
02014957    000   Тереховская р-ная б-ца, пгт.Тереховка
02014940    000   Ельская ЦРБ, г.Ельск
05563950    000   Ельская РайСЭС, г.Ельск
02014779    000   Житковичская ЦРБ, г.Житковичи
05563297    000   Туровская гор. б-ца, пгт.Туров
05563966    000   Житковичская РайСЭС, г.Житковичи
02014785    000   Жлобинская ЦРБ, г.Жлобин
05563280    000   Стрешинская гор. б-ца, пгт.Стрешин
02014791    000   Калинковичская ЦРБ, г.Калинковичи
05563305    000   Озаричская гор. б-ца, пгт.Озаричи
02014807    000   Кормянская ЦРБ, пгт.Корма
05563995    000   Кормянская РайСЭС, пгт.Корма
02014816    000   Лельчицкая ЦРБ, пгт.Лельчицы
05564003    000   Лельчицкая РайСЭС, пгт.Лельчицы
02014822    000   Лоевская ЦРБ, пгт.Лоев
05564018    000   Лоевская РайСЭС, пгт.Лоев
02014845    000   Центральная п-ка Мозырского р-на, г.Мозырь
02014851    000   Наровлянская ЦРБ, г.Наровля
05564032    000   Наровлянская РайСЭС, г.Наровля
02014868    000   Октябрьская ЦРБ, пгт.Октябрьский
05564084    000   Октябрьская РайСЭС, пгт.Октябрьский
02014874    000   Петриковская ЦРБ, г.Петриков
02015218    000   Копаткевичская гор.б-ца, пгт.Копаткевичи
05564049    000   Петриковская РайСЭС, г.Петриков
02014880    000   Речицкая ЦРБ, г.Речица
02014971    000   Василевичская гор. б-ца, пгт.Василевичи
02014897    000   Рогачевская ЦРБ, г.Рогачев
02017335    000   Довская уч. б-ца, д.Довск
02017341    000   Журавичская уч. б-ца, д.Журавичи
02014905    000   Светлогорская ЦРБ, г.Светлогорск
02014986    000   Паричская гор. б-ца, пгт.Паричи
02014992    000   Сосново-Борская гор. б-ца, пгт.Сосновый Бор
02014911    000   Хойникская ЦРБ, г.Хойники
05564090    000   Хойникская РайСЭС, г.Хойники
02015193    000   Чечерская ЦРБ, г.Чечерск
05564109    000   Чечерская РайСЭС, г.Чечерск
01996378    000   Гор. п-ка № 1, г.Гомель
01997018    000   МСЧ стек. з-да им.Ломоносова, пгт.Костюковка
02014615    000   Гомельская обл. б-ца, г.Гомель
02014650    000   Гомельская обл. детск. б-ца, г.Гомель
02014673    000   Гомельская ОблСЭС, г.Гомель
02014688    000   3-я гор. б-ца, г.Гомель
02017312    000   МСЧ з-да "Гомсельмаш", г.Гомель
02904510    000   Гомельская центр. р-ная п-ка, г.Гомель
03423540    000   Гор. п-ка № 11, г.Гомель
03425763    000   Детск. гор. п-ка № 1, г.Гомель
03425770    000   Детск. гор. п-ка № 2, г.Гомель
03426068    000   Детск. гор. п-ка № 6, г.Гомель
05563251    000   МСЧ водников, г.Гомель
05563268    000   МСЧ строителей, г.Гомель
05563535    000   МСЧ хим. з-да, г.Гомель
05563558    000   Гор. п-ка № 2, г.Гомель
05563564    000   Гор. п-ка № 6, г.Гомель
05563570    000   Обл. п-ка № 8, г.Гомель
05563587    000   Гор. п-ка № 9, г.Гомель
05563593    000   Гор. п-ка № 10, г.Гомель
05563618    000   Гор. п-ка № 12, г.Гомель
05563653    000   Детск. гор. п-ка № 3, г.Гомель
05563666    000   Детск. гор. п-ка № 5, г.Гомель
05563676    000   Детск. гор. п-ка № 7, г.Гомель
05563825    000   Гомельская ГорСЭС, г.Гомель
05563831    000   Новобелицкая РайСЭС, г.Гомель
05563848    000   Линейная СЭС, г.Гомель
05563854    000   СЭС Советского р-на, г.Гомель
05563860    000   СЭС Центрального р-на, г.Гомель
05563877    000   СЭС Железнодорожного р-на, г.Гомель
05563895    000   Гомельская РайСЭС, г.Гомель
14436994    000   Гомельский филиал НИИ радиационной мед., г.Гомель
14786441    000   Гор. п-ка № 5, г.Гомель
02014934    000   Добрушская ЦРБ, г.Добруш
05563943    000   Добрушская РайСЭС, г.Добруш
02014785    000   Жлобинская ЦРБ, г.Жлобин
05563972    000   Жлобинская РайСЭС, г.Жлобин
02014791    000   Калинковичская ЦРБ, г.Калинковичи
05563989    000   Калинковичская РайСЭС, г.Калинковичи
02014609    000   Мозырская гор. б-ца, г.Мозырь
02014845    000   Центральная п-ка Мозырского р-на, г.Мозырь
05563363    000   Мозырская гор. детск. б-ца, г.Мозырь
05563883    000   Мозырская ГорСЭС, г.Мозырь
05563908    000   Мозырская РайСЭС, г.Мозырь
02014880    000   Речицкая ЦРБ, г.Речица
05563015    000   Речицкая гор. б-ца, г.Речица
05564061    000   Речицкая РайСЭС, г.Речица
02014897    000   Рогачевская ЦРБ, г.Рогачев
05564055    000   Рогачевская РайСЭС, г.Рогачев
02014905    000   Светлогорская ЦРБ, г.Светлогорск
02015000    000   Светлогорская детск. гор. б-ца, г.Светлогорск
05563541    000   МСЧ з-да искусств. волокна, г.Светлогорск
05564078    000   Светлогорская РайСЭС, г.Светлогорск

                      Гродненская область

02015253    000   Берестовицкая ЦРБ, пгт.Большая Берестовица
05564730    000   Берестовицкая РайСЭС, пгт.Б.Берестовица
02015269    000   Волковысская ЦРБ, г.Волковыск
05564279    000   Городская б-ца, пгт.Россь
05564345    000   Красносельская гор. б-ца, пгт.Красносельский
05564753    000   Вороновская РайСЭС, пгт.Вороново
02015276    000   Вороновская ЦРБ, пгт.Вороново
02015477    000   Радунская гор. б-ца, пгт.Радунь
02015282    000   Гродненская ЦРБ, г.Гродно
02015508    000   Скидельская гор. б-ца, г.Скидель
02015514    000   Сопоцкинская гор. б-ца, пгт.Сопоцкин
02015299    000   Дятловская ЦРБ, пгт.Дятлово
05564301    000   Козловщинская гор. б-ца, пгт.Козловщина
05564316    000   Новоельнянская гор. б-ца, пгт.Новоельня
05564760    000   Дятловская РайСЭС, пгт.Дятлово
02015307    000   Зельвенская ЦРБ, пгт.Зельва
05564776    000   Зельвенская РайСЭС, пгт.Зельва
02015313    000   Ивьевская ЦРБ, пгт.Ивье
05564291    000   Юратишковская гор. б-ца, пгт.Юратишки
05564782    000   Ивьевский райн. центр гигиены и эпид., пгт.Ивье
02015323    000   Кореличское террит.-мед. объедин., пгт.Кореличи
02015460    000   Мирская гор. б-ца, пгт.Мир
05564799    000   Кореличская РайСЭС, пгт.Кореличи
02015336    000   Лидское террит.-мед. объединение, г.Лида
05564285    000   МСЧ стеклозавода "Неман", пгт.Березовка
05564339    000   Первомайская гор. б-ца, пгт.Первомайский
02015342    000   Мостовское террит.-мед. объедин., г.Мосты
05564807    000   Мостовский райн. центр гигиены и эпид., г.Мосты
02015230    000   Любчанская гор. б-ца, пгт.Любча
02015359    000   Новогрудская ЦРБ, г.Новогрудок
02015365    000   Островецкая ЦРБ, пгт.Островец
05564824    000   Островецкая РайСЭС, пгт.Островец
02015371    000   Ошмянская ЦРБ, г.Ошмяны
05564836    000   Ошмянская РайСЭС, г.Ошмяны
02015388    000   Свислочская ЦРБ, пгт.Свислочь
05564322    000   Порозовская гор., б-ца пгт.Порозово
05564842    000   Свислочская РайСЭС, пгт.Свислочь
02015394    000   Слонимская ЦРБ, г.Слоним
02015402    000   Сморгонская ЦРБ, г.Сморгонь
05564865    000   Сморгонская РайСЭС, г.Сморгонь
02015419    000   Щучинская ЦРБ, г.Щучин
02015483    000   Желудокская гор. б-ца, пгт.Желудок
02015498    000   Острынская гор. б-ца, пгт.Острына
05564871    000   Щучинская РайСЭС, г.Щучин
01997366    000   Гор. п-ка № 3, г.Гродно
02015224    000   Гродненская обл. спец. б-ца "Лабно", д.Подлабение
02015282    000   Гродненская ЦРБ, г.Гродно
02015425    000   Гродненская 1-я гор. клин. б-ца, г.Гродно
02015425    001   Гор. п-ка № 1, г.Гродно (1-я гор. клин. б-ца)
02015431    000   Гродненское террит.-мед. объедин. № 2, г.Гродно
02015431    001   Гор. п-ка № 2, г.Гродно (2-я гор. клин. б-ца)
02015448    000   Гродненская обл. детск. б-ца, г.Гродно
02015448    001   Детск. п-ка № 1, г.Гродно (обл. детск. б-ца)
02015448    002   Детск. п-ка № 2, г.Гродно (обл. детск. б-ца)
02015448    003   Детск. п-ка № 3, г.Гродно (обл. детск. б-ца)
02015448    004   Детск. п-ка № 4, г.Гродно (обл. детск. б-ца)
02015448    005   Детск. п-ка № 5, г.Гродно (обл. детск. б-ца)
02015448    006   Детск. п-ка № 6, г.Гродно (обл. детск. б-ца)
02015454    000   3-я клин. б-ца, г.Гродно
02015520    000   Гродненская обл. клин. б-ца, г.Гродно
02015885    000   Гродненский обл. центр гигиены и эпид., г.Гродно
02904543    000   4-я гор. п-ка, г.Гродно
05408450    000   МСЧ ПО "Азот", г.Гродно
05564575    000   Обл. п-ка № 3, г.Гродно
05564701    000   Гродненская ГорСЭС, г.Гродно
05564718    000   Гродненская РайСЭС, г.Гродно
02015269    000   Волковысская ЦРБ, г.Волковыск
05564747    000   Волковысский рай. центр гиг. и эпид., г.Волковыск
02015336    000   Лидское террит.-мед. объединение, г.Лида
05564724    000   Лидский рай. центр гигиены и эпид., г.Лида
02015359    000   Новогрудская ЦРБ, г.Новогрудок
05564813    000   Новогрудская РайСЭС, г.Новогрудок
02015394    000   Слонимская ЦРБ, г.Слоним
05564859    000   Слонимская РайСЭС, г.Слоним

                            г.Минск

00455597    000   23-я детск. гор. п-ка, г.Минск
00966916    000   Гор. п-ка № 36, г.Минск
00966916    001   Гор. п-ка № 36 (детское отделение), г.Минск
01998012    000   10-я гор. б-ца, г.Минск
02015968    000   5-я гор. клин. б-ца, г.Минск
05415444    000   Гор. п-ка № 21, г.Минск
05415444    001   Амбулатория гор. п-ки № 21, г.Минск
05415450    000   Детск. п-ка № 10, г.Минск
05565089    000   МСЧ Минского автомобильного завода, г.Минск
05565089    002   Гор. п-ка № 26, г.Минск (Мсч МАЗ)
05565126    000   Гор. п-ка № 17, г.Минск
05565161    000   Гор. п-ка № 22, г.Минск
05565379    000   СЭС Заводского р-на, г.Минск
05881241    000   4-я дет. гор. клин. б-ца, г.Минск
05894350    000   Детск. гор. п-ка № 22, г.Минск
01998006    000   Детск. гор. п-ка № 7, г.Минск
02015974    000   3-я гор. клин. б-ца, г.Минск
02015974    001   Амбулатория гор. п-ки № 6 (3-я гор. клин. б-ца)
02015974    002   Гор. п-ка № 6, г.Минск (3-я гор. клин. б-ца)
02016011    000   4-е Главное управление Минздрава Республики
                  Беларусь, г.Минск
02016028    000   Респ. б-ца 4-го Главного управления, г.Минск
02129287    000   Городская п-ка № 18, г.Минск
03458277    000   Респ. консультативно-диагн. центр, г.Минск
05564925    000   1-я детск. гор. б-ца, г.Минск
05565057    000   МСЧ Минского камвольн. комбината, г.Минск
05565057    001   Гор. п-ка № 11, г.Минск (МСЧ камвольн. комб.)
05565057    002   Детск. п-ка № 6, г.Минск (МСЧ камвольн. комб.)
05565066    000   МСЧ Минского мотовелозавода, г.Минск
05565066    001   Гор. п-ка № 7, г.Минск (МСЧ мотовелозавода)
05565178    000   Гор. п-ка № 23, г.Минск
05565209    000   Детск. гор. п-ка № 5, г.Минск
05565362    000   СЭС Ленинского р-на, г.Минск
05565439    000   СЭС 4-го Главного управления Минздрава Республики
                  Беларусь, г.Минск
00916940    000   15-я гор. детск. п-ка, г.Минск
01997159    000   Гор. п-ка № 32, г.Минск
01997171    000   Детск. гор. п-ка № 12, г.Минск
02015997    000   4-я гор. клин. б-ца, г.Минск
05415467    000   Гор. п-ка № 15, г.Минск
05564919    000   9-я гор. клин. б-ца, г.Минск
05569934    000   СЭС Московского р-на, г.Минск
05415489    000   Детск. п-ка № 3, г.Минск
05415496    000   Детск. п-ка № 4, г.Минск
05415800    000   Детск. п-ка № 13, г.Минск
05416107    000   Гор. п-ка № 35, г.Минск
05565095    000   Гор. п-ка № 3, г.Минск
05565356    000   Респ. центр гигиены и эпидемиологии, г.Минск
05565385    000   СЭС Октябрьского р-на, г.Минск
05569957    000   3-я детск. гор. клин. б-ца, г.Минск
05894344    000   Гор. п-ка № 29, г.Минск
02015951    000   6-я гор. клин. б-ца, г.Минск
02015951    001   Гор. п-ка № 14, г.Минск (6-я гор. клин. б-ца)
02015951    002   Детск. п-ка № 14, г.Минск (6-я гор. клин. б-ца)
05565072    000   МСЧ Минского тракторного завода, г.Минск
05565072    001   Гор. п-ка № 9, г.Минск (МСЧ МТЗ)
05565072    002   Гор. п-ка № 25, г.Минск (МСЧ МТЗ)
05565072    003   Детск. п-ка № 9, г.Минск (МСЧ МТЗ)
05569940    000   СЭС Партизанского р-на, г.Минск
00916957    000   19-я гор. детск. п-ка, г.Минск
01997107    000   Гор. п-ка № 27, г.Минск
02015916    000   Минская обл. детск. клин. б-ца, г.Минск
02015980    000   Минская ГорСЭС, г.Минск
02129264    000   МСЧ з-да им.Вавилова, г.Минск
05565103    000   Гор. п-ка № 8, г.Минск
05565103    001   Гор. п-ка № 8 (детское отделение), г.Минск
05565132    000   Детск. гор. п-ка № 18, г.Минск
05565149    000   Гор. п-ка № 19, г.Минск
05565416    000   СЭС Первомайского р-на, г.Минск
05565445    000   Минская ОблСЭС, г.Минск
14726864    000   Гор. п-ка № 28, г.Минск
14726864    001   Гор. п-ка № 28 (детское отделение), г.Минск
01997076    000   Гор. п-ка № 13, г.Минск
01997076    001   Гор. п-ка № 13 (детское отделение), г.Минск
01997122    000   Гор. п-ка № 30, г.Минск
01997165    000   Гор. студенческая п-ка № 33, г.Минск
01997188    000   Детск. гор. п-ка № 17, г.Минск
02017008    000   1-я гор. клин. б-ца, г.Минск
02129270    000   Гор. п-ка № 34, г.Минск
05416001    000   Гор. п-ка № 4, г.Минск
05565190    000   Детск. гор. п-ка № 1, г.Минск
05565391    000   СЭС Советского р-на, г.Минск
01997142    000   Гор. п-ка № 31, г.Минск
01997219    000   Детск. гор. п-ка № 20, г.Минск
02129258    000   МСЧ ПО "Атлант", г.Минск
03439357    000   НИИ радиационной медицины, г.Минск
03458656    000   25-я детская поликлиника, г.Минск
05564931    000   2-я детск. гор. клин. б-ца, г.Минск
05564931    001   Детск. п-ка № 8 г.Минск (2-я гор. дет. кл. б-ца)
05564931    002   Детск. п-ка № 16 г.Минск (2-я гор. дет. кл. б-ца)
05565111    000   Гор. п-ка № 12, г.Минск
05565155    000   Гор. п-ка № 20, г.Минск
05565405    000   СЭС Фрунзенского р-на, г.Минск
01195589    000   Гор. детск. конс.-диагн. п-ка № 24, г.Минск
01996160    000   Гор. п-ка № 1, г.Минск
01997099    000   Гор. п-ка № 16, г.Минск
02015922    000   7-я гор. клин. б-ца, г.Минск
02015922    003   Детск. п-ка № 24, г.Минск (7-я гор. клин. б-ца)
02015939    000   2-я гор. клин. б-ца, г.Минск
04778908    000   НИИ наследственных и врожд. забол., г.Минск
05416076    000   Детская п-ка № 2, г.Минск
05416082    000   Детская п-ка № 21, г.Минск
05416099    000   Гор. п-ка № 5, г.Минск
05565184    000   Гор. п-ка № 24, г.Минск
05565422    000   СЭС Центрального р-на, г.Минск
05565451    000   Минская РайСЭС, г.Минск

                        Минская область

02016092    000   Березинская ЦРБ, г.Березино
05565936    000   Березинская РайСЭС, г.Березино
02017217    000   Борисовская ЦРБ, г.Борисов
02016100    000   Вилейская ЦРБ, г.Вилейка
02016407    000   Ильянская уч. б-ца, д.Илья
02016117    000   Воложинская ЦРБ, г.Воложин
02016413    000   Ивенецкая гор. б-ца, пгт.Ивенец
05565942    000   Воложинская РайСЭС, г.Воложин
02016123    000   Дзержинская ЦРБ, г.Дзержинск
05565570    000   Негорельская гор. б-ца, пгт.Негорелое
02016133    000   Клецкая ЦРБ, г.Клецк
05565965    000   Клецкая РайСЭС, г.Клецк
02016146    000   Копыльская ЦРБ, г.Копыль
05565971    000   Копыльская РайСЭС, г.Копыль
02016152    000   Крупская ЦРБ, пгт.Крупки
02016427    000   Холопеничская гор. б-ца, пгт.Холопеничи
05565586    000   Бобрская гор. б-ца, пгт.Бобр
05565988    000   Крупская РайСЭС, пгт.Крупки
02016169    000   Логойская ЦРБ, пгт.Логойск
02016347    000   Плещеницкая р-ная б-ца, пгт.Плещеницы
05565994    000   Логойская РайСЭС, пгт.Логойск
02016175    000   Любанская ЦРБ, г.Любань
05565563    000   Уречская гор. б-ца, пгт.Уречье
05566002    000   Любанская РайСЭС, г.Любань
02013828    000   Клин. б-ца НИИОИМР, п.Лесной
02016353    000   Заславльская гор. б-ца, г.Заславль
02016554    000   Пятевщизненская уч. б-ца, д.Пятевщизна
02017192    000   Минская ЦРБ, п.Лесной
02017708    000   НИИ пульмонологии и фтизиатрии, п.Новинки
02017714    000   НИИОИМР, п.Лесной
02017720    000   НИИ гематологии и перелив. крови, п.Новинки
02016181    000   Молодечненская ЦРБ, г.Молодечно
02016560    000   Радошковичская гор. б-ца, пгт.Радошковичи
02016577    000   Березинская уч. б-ца, д.Березино
02016198    000   Мядельская ЦРБ, пгт.Мядель
02016583    000   Свирская гор. б-ца, пгт.Свирь
02016591    000   Кривичская р-ная б-ца, пгт.Кривичи
05566019    000   Мядельская РайСЭС, пгт.Мядель
02016270    000   Несвижская ЦРБ, г.Несвиж
02016436    000   Сновская уч. б-ца, д.Снов
02016608    000   Городецкая гор. б-ца, пгт.Городея
05566025    000   Несвижская РайСЭС, г.Несвиж
02016264    000   Пуховичская ЦРБ, г.Марьина Горка
02016442    000   Руденская р-ная б-ца, пгт.Руденск
02016519    000   Правдинская гор. б-ца, пгт.Правдинский
02016614    000   Пуховичская уч. б-ца, д.Пуховичи
05566031    000   Пуховичская РайСЭС, г.Марьина Горка
02016459    000   Гресская уч. б-ца, д.Греск
02016620    000   Слуцкая ЦРБ, г.Слуцк
02016229    000   Смолевичская ЦРБ, г.Смолевичи
02016471    000   Зеленоборская гор. б-ца, пгт.Зеленый Бор
05566054    000   Смолевичская РайСЭС, г.Смолевичи
02016287    000   Солигорская ЦРБ, г.Солигорск
02016494    000   Старобинская р-ная б-ца, пгт.Старобин
02016502    000   Краснослободская гор. б-ца, пгт.Красная Слобода
02016293    000   Стародорожская ЦРБ, г.Старые Дороги
05566060    000   Стародорожская РайСЭС, г.Старые Дороги
02016301    000   Столбцовское р-ное территор. мед. объед., г.Столбцы
05566048    000   Столбцовская РайСЭС, г.Столбцы
02016330    000   Узденская ЦРБ, пгт.Узда
05566077    000   Узденская РайСЭС, пгт.Узда
02016324    000   Червенская ЦРБ, г.Червень
05565540    000   Смиловичская гор. б-ца, пгт.Смиловичи
05566083    000   Червенская РайСЭС, г.Червень
02016525    000   Борисовская ЦГБ, г.Борисов
02017217    000   Борисовская ЦРБ, г.Борисов
05565741    000   Гор. п-ка № 3, г.Борисов
05565899    000   Борисовская ГорСЭС, г.Борисов
05565907    000   Борисовская РайСЭС, г.Борисов
02016100    000   Вилейская ЦРБ, г.Вилейка
05565928    000   Вилейская РайСЭС, г.Вилейка
02016123    000   Дзержинская ЦРБ, г.Дзержинск
05565959    000   Дзержинская РайСЭС, г.Дзержинск
01041521    000   Жодинская ГорСЭС, г.Жодино
02016376    000   Жодинская ЦГБ, г.Жодино
02016079    000   Молодечненская гор. дет. б-ца, г.Молодечно
02016181    000   Молодечненская ЦРБ, г.Молодечно
05404529    000   МСЧ радиозавода "Спутник", г.Молодечно
05565534    000   Молодечненская ЦГБ, г.Молодечно
05565913    000   Молодечненская РайСЭС, г.Молодечно
02016620    000   Слуцкая ЦРБ, г.Слуцк
05566096    000   Слуцкая РайСЭС, г.Слуцк
02016287    000   Солигорская ЦРБ, г.Солигорск
02016488    000   Солигорская СЭС, г.Солигорск
05565758    000   П-ка ПО "Белоруськалий", г.Солигорск

                      Могилевская область

02016643    000   Белыничская ЦРБ, пгт.Белыничи
05566628    000   Белыничская РайСЭС, пгт.Белыничи
05566150    000   Глушанская гор. б-ца, пгт.Глуша
05566404    000   Бобруйская р-ная п-ка, г.Бобруйск
02016695    000   Быховская ЦРБ, г.Быхов
05566427    000   Быховская п-ка, г.Быхов
05566634    000   Быховская РайСЭС, г.Быхов
02016703    000   Глусская ЦРБ, пгт.Глуск
05566640    000   Глусская РайСЭС, пгт.Глуск
02016710    000   Горецкая ЦРБ, г.Горки
05566203    000   Гор. б-ца при с/х академии Республики Беларусь,
                  г.Горки
05566410    000   П-ка Горецкого льнокомбината, г.Горки
05566657    000   Горецкая РайСЭС, г.Горки
05420787    000   Дрибинская ЦРБ, д.Дрибин
05421284    000   Дрибинская РайСЭС, д.Дрибин
02016726    000   Кировская ЦРБ, пгт.Кировск
05566686    000   Кировская РайСЭС, пгт.Кировск
02016732    000   Климовичская ЦРБ, г.Климовичи
05566673    000   Климовичская РайСЭС, г.Климовичи
02016749    000   Кличевская ЦРБ, пгт.Кличев
05566663    000   Кличевская РайСЭС, пгт.Кличев
02016755    000   Костюковичская ЦРБ, г.Костюковичи
05566692    000   Костюковичская РайСЭС, г.Костюковичи
02016761    000   Краснопольская ЦРБ, пгт.Краснополье
05566700    000   Краснопольская РайСЭС, пгт.Краснополье
02016778    000   Кричевская ЦРБ, г.Кричев
02016784    000   Круглянская ЦРБ, пгт.Круглое
05566723    000   Круглянская РайСЭС, пгт.Круглое
05566350    000   Могилевская р-ная п-ка, г.Могилев
02016885    000   Мстиславская ЦРБ, г.Мстиславль
05566738    000   Мстиславская РайСЭС, г.Мстиславль
02016910    000   Осиповичская ЦРБ, г.Осиповичи
05566166    000   Елизовская гор. б-ца, пгт.Елизово
05566172    000   Гродзянская гор. б-ца, пгт.Гродзянка
05566189    000   Татарковская гор. б-ца, пгт.Татарка
02016927    000   Славгородская ЦРБ, г.Славгород
05566752    000   Славгородская РайСЭС, г.Славгород
02016933    000   Хотимская ЦРБ, пгт.Хотимск
05566769    000   Хотимская РайСЭС, пгт.Хотимск
02016940    000   Чаусская ЦРБ, г.Чаусы
05566775    000   Чаусская РайСЭС, г.Чаусы
02016956    000   Чериковская ЦРБ, г.Чериков
05566781    000   Чериковская РайСЭС, г.Чериков
02016962    000   Шкловская ЦРБ, г.Шклов
05566798    000   Шкловская РайСЭС, г.Шклов
01996473    000   Гор. п-ка № 9, г.Могилев
01997834    000   Гор. п-ка № 4, г.Могилев
02016790    000   Могилевская обл. б-ца, г.Могилев
02016844    000   МСЧ з-да искус. волокн. им.Куйбышева, г.Могилев
02016867    000   Могилевская ОблСЭС, г.Могилев
02016873    000   МСЧ МПО "Химволокно" им.Ленина, г.Могилев
05566143    000   Могилевская обл. детск. б-ца, г.Могилев
05566315    000   Гор. п-ка № 1, г.Могилев
05566321    000   Гор. п-ка № 2, г.Могилев
05566338    000   Обл. п-ка № 3, г.Могилев
05566344    000   Гор. п-ка № 5, г.Могилев
05566350    000   Могилевская р-ная п-ка, г.Могилев
05566597    000   Могилевская ГорСЭС, г.Могилев
05566605    000   Могилевская РайСЭС, г.Могилев
05570009    000   Гор. детская б-ца, г.Могилев
05570009    001   Детская п-ка № 1, г.Могилев (гор. детск. б-ца)
05570009    002   Детская п-ка № 4, г.Могилев (гор. детск. б-ца)
05570009    003   Детск. п-ка № 3, г.Могилев (гор. детск. б-ца)
05570009    004   Детск. п-ка № 6, г.Могилев (гор. детск. б-ца)
05570009    005   Детск. п-ка № 2, г.Могилев (гор. детск. б-ца)
05570009    006   Детск. п-ка № 5, г.Могилев (гор. детск. б-ца)
05894338    000   Гор. п-ка № 8, г.Могилев
02016656    000   Бобруйская б-ца скор. мед. помощи, г.Бобруйск
02016656    001   Гор. п-ка № 1, г.Бобруйск
02016672    000   Бобруйская детская гор. б-ца, г.Бобруйск
02016672    001   Детск. п-ка № 1, г.Бобруйск (гор. детск. б-ца)
02016672    002   Детск. п-ка № 2, г.Бобруйск (гор. детск. б-ца)
02016672    003   Детск. п-ка № 3, г.Бобруйск (гор. детcк. б-ца)
02016672    004   Детск. п-ка № 4, г.Бобруйск (гор. детcк. б-ца)
02016672    005   Детск. п-ка № 5, г.Бобруйск (гор. детcк. б-ца)
05566367    000   Гор. п-ка № 4, г.Бобруйск
05566373    000   Гор. п-ка № 5, г.Бобруйск
05566380    000   Гор. п-ка № 6, г.Бобруйск
05566396    000   Гор. п-ка № 3, г.Бобруйск
05566404    000   Бобруйская р-ная п-ка, г.Бобруйск
05566580    000   Бобруйская ГорСЭС, г.Бобруйск
05566611    000   Бобруйская РайСЭС, г.Бобруйск
05889550    000   МСЧ произ. об-я "Бобруйскшина", г.Бобруйск
02016778    000   Кричевская ЦРБ, г.Кричев
05566195    000   Гор. б-ца при Кричевском цем. з-де, г.Кричев
05566717    000   Кричевская РайСЭС, г.Кричев
02016910    000   Осиповичская ЦРБ, г.Осиповичи
05566746    000   Осиповичская РайСЭС, г.Осиповичи

                 Коды ОКПО ведомственных учреждений

00036759    011   В/ч 54132, п.Павлиново
00012931    001   ВМС1
00036759    009   В/ч 63617, г.Брест
00036759    010   В/ч 55470, г.Брест
01109510    000   Отделенческая б-ца на станции Брест
08734374    000   П-ка МС УВД Брестского облисполкома
08734374    002   МС внутренних войск УВД Брестского облисполкома
01109503    000   Отделенческая б-ца на станции Барановичи
08734374    001   Амбулатория МС УВД Брестского облисполкома
01109443    000   Узловая больница на станции Лунинец

00036759    024   В/ч 21256, п.Заслоново
00012931    002   ВМС2
00036759    021   В/ч 12198, г.Витебск
01109472    000   Отделенческая б-ца на станции Витебск
08734380    000   П-ка МС УВД Витебского облисполкома
08734380    002   МС внутренних войск УВД Витебского облисполкома
00036759    023   В/ч 52224, г.Лепель
01109466    000   Узловая больница на станции Орша
00036759    022   В/ч 29218, г.Полоцк
00036759    025   В/ч 18514, г.Полоцк
01109495    000   Узловая больница на станции Полоцк

00012931    003   ВМС3
00036759    016   В/ч 28309, г.Гомель
04855112    000   Отделенческая б-ца на станции Гомель
08734397    000   П-ка МС УВД Гомельского облисполкома
08734397    002   МС внутренних войск УВД Гомельского облисполкома
00260706    000   Узловая больница на станции Жлобин
00260712    000   Узловая больница на станции Калинковичи

00012931    004   ВМС4
00036759    012   В/ч 44858, г.Гродно
00036759    013   В/ч 16635, г.Гродно
05546732    000   Узловая больница на станции Гродно
08734405    000   П-ка МС УВД Гродненского облисполкома
08734405    002   МС внутренних войск УВД Гродненского облисполкома
00036759    014   В/ч 55445, г.Волковыск
05546749    000   Узловая больница на станции Волковыск
00036759    015   В/ч 33194, г.Лида

04855106    000   Дорожная больница на станции Минск
01128618    000   МСЧ аэропорта "Минск-1"
00012931    005   ВМС5
00036759    000   МС Министерства обороны
00036759    003   В/ч 61357, г.Минск
00036759    001   432 Главный военный клин. госпиталь, г.Минск
00036759    002   Центральная военная п-ка, г.Минск
08734351    000   П-ка МС УВД, г.Минск
08734351    002   МС внутренних войск УВД, г.Минск

00036759    006   В/ч 35749, п.Снов
00036759    008   В/ч 48706, г.Марьина Горка
00036759    004   В/ч 29258, г.Борисов
00036759    005   В/ч 75511, г.Борисов
01109456    000   Узловая больница на станции Молодечно
00036759    007   В/ч 52194, г.Слуцк

00012931    006   ВМС6
00036759    017   В/ч 55488, г.Могилев
04881061    000   Отделенческая б-ца на станции Могилев
00036759    018   В/ч 22413, г.Бобруйск
00036759    019   В/ч 33575, г.Бобруйск
08734411    000   МС УВД Могилевского облисполкома
08734411    001   Амбулатория МС УВД Могилевского облисполкома
08734411    002   МС внутренних войск УВД Могилевского облисполкома
04881061    001   Узловая больница на станции Кричев
00036759    020   В/ч 47140, г.Осиповичи
00260675    000   Узловая больница на станции Осиповичи

                                                        Приложение 2

                КЛАССИФИКАТОР СТАТУСА ПОСТРАДАВШЕГО

-----T-------------------------------------------------------T------
  №  ¦                       Наименование                    ¦ Код
 п/п ¦                                                       ¦
-----+-------------------------------------------------------+------

  1.  Граждане, принимавшие в 1986-1987 годах участие в         1
      работах по ликвидации последствий катастрофы на
      Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые
      в этот период на эксплуатации или других работах на
      указанной станции (ст.13)

  2.  Граждане, принимавшие в 1988-1989 годах участие в         2
      работах по ликвидации последствий катастрофы на
      Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации
      (отчуждения) или занятые в этот период на эксплуатации
      или других работах на указанной станции (ст.13)

  3.  Граждане, принимавшие в 1986-1987 годах участие в         3
      работах по дезактивации, строительству, по
      жизнеобеспечению населения в зонах первоочередного и
      последующего отселения (ст.13)

  4.  Граждане, эвакуированные из зоны эвакуации, а также       4
      самостоятельно покинувшие эту зону после катастрофы
      (ст.15)

  5.  Граждане, проживающие или работающие в зонах              5
      первоочередного отселения, а также отселенные или
      самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы
      (ст.15)

  6.  Граждане, проживающие или работающие в зоне               6
      последующего отселения, а также отселенные или
      самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы
      (ст.15)

  7.  Граждане, проживающие или работающие в зоне с правом на   7
      отселение (ст.15)

  8.  Граждане, проживающие или работающие в зоне проживания    8
      с периодическим радиационным контролем (ст.15)

  9.  Дети, родившиеся от родителей, оба или один из которых    9
      включены в регистр (пп.1-7), (ст.15)

 10.  Дети и подростки, находившиеся в период с 26 апреля по   10
      31 мая 1986 г. на территориях радиоактивного
      загрязнения (включая детей, находившихся во
      внутриутробном состоянии) при обнаружении у них
      заболеваний кроветворных органов [острые лейкозы],
      щитовидной железы [аденома, рак] и злокачественных
      опухолей (ст.15)

 11.  Граждане Республики Беларусь, участвовавшие в            11
      ликвидации или пострадавшие от аварий и их последствий
      на других атомных объектах гражданского или военного
      назначения, а также пострадавшие от этих аварий или в
      результате испытаний, учений и иных работ, связанных с
      любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие
      (ст.15)

                                                        Приложение 3

                   КЛАССИФИКАТОР ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ

-----T-----------------------------------------------------T--------
  №  ¦                    Наименование                     ¦  Код
 п/п ¦                                                     ¦
-----+-----------------------------------------------------+--------

  1.  Химические                                             1

  2.  Азотная кислота, аммиак, окислы азота                  1.1

  3.  Акриловая и метакриловая кислоты, их сложные эфиры,    1.2
      нитрилы

  4.  Амино-нитро-нитрозо-нитрохлор-соединения               1.3
      ароматического ряда

  5.  Аминосоединения жирного ряда и их производные.         1.4
      Этиленимин и др. иминосоединения

  6.  Барий и его соединения                                 1.5

  7.  Амины ароматического ряда: бензидин и его дианизидин,  1.6
      толуидин и его соединения, нафтиламины

  8.  Бензол и его производные (толуол, ксилол, стирол и     1.7
      др.). Галоидопроизводные ароматического ряда.
      Галоидные бензилы, хлористый бензилиден

  9.  Азокрасители, антрахиноновые, фталоцианиловые          1.8
      красители

 10.  Бериллий и его соединения                              1.9

 11.  Бетанафтол                                             1.10

 12.  Бром и его соединения                                  1.11

 13.  Галоидопроизводные углеводородов жирного ряда          1.12

 14.  Гидразин и его соединения                              1.13

 15.  Диметилформамид, диметилацетамид и др. амиды жирных    1.14
      кислот

 16.  Изоцианаты                                             1.15

 17.  Искусственные и синтетические волокна                  1.16

 18.  Кадмий и его соединения                                1.17

 19.  Коксовый газ и другие продукты коксования              1.18

 20.  Кремнийорганические соединения и замасливатели на их   1.19
      основе

 21.  Литий и его соединения                                 1.20

 22.  Марганец и его соединения                              1.21

 23.  Метанол                                                1.22

 24.  Мышьяк и его соединения                                1.23

 25.  Никель и его соединения                                1.24

 26.  Органические ускорители вулканизации,                  1.25
      противостарители, ингибиторы вулканизации и др.

 27.  Пергидроль                                             1.26

 28.  Пестициды                                              1.27

 29.  Платиновые металлы, золото, серебро, их соединения и   1.28
      сплавы

 30.  Предельные и непредельные углеводороды                 1.29

 31.  Редкоземельные элементы                                1.30

 32.  Ртуть и ее соединения                                  1.31

 33.  Свинец и его неорганические соединения                 1.32

 34.  Селен, теллур и их соединения                          1.33

 35.  Сера и ее соединения                                   1.34

 36.  Сероуглерод                                            1.35

 37.  Циановодородная кислота, ее соединения, цианамиды и    1.36
      др.

 38.  Синтетический каучук                                   1.37

 39.  Синтетические моющие средства                          1.38

 40.  Синтетические смолы и пластмассы                       1.39

 41.  Синтетические смолы и пластмассы на основе стирола     1.39.1

 42.  Синтетические смолы и пластмассы на основе фенола и    1.39.2
      формальдегида

 43.  Синтетические смолы и пластмассы на основе             1.39.3
      кремнийорганических соединений

 44.  Синтетические смолы и пластмассы на основе             1.39.4
      изоцианатов

 45.  Синтетические смолы и пластмассы на основе             1.39.5
      фторорганических соединений

 46.  Синтетические смолы и пластмассы на основе             1.39.6
      винилхлорида и винилиденхлорида

 47.  Синтетические смолы и пластмассы на основе акриловой   1.39.7
      и метакриловой кислот

 48.  Синтетические смолы и пластмассы на основе             1.39.8
      аминокислот, двуосновных кислот, диаминов

 49.  Синтетические смолы и пластмассы на основе             1.39.9
      эпихлоргидрина

 50.  Синтетические смолы и пластмассы на основе            1.39.10
      алифатических и непредельных углеводородов
      (полиэтилена, полипропилена)

 51.  Сланцевые смолы                                        1.40

 52.  Сурьма и ее соединения                                 1.41

 53.  Таллий и его соединения                                1.42

 54.  Тетраэтилсвинец                                        1.43

 55.  Металлы: кобальт, ванадий, молибден, титан, цирконий,  1.44
      вольфрам и их соединения

 56.  Урсол и урсоловые красители                            1.45

 57.  Фармакологические средства                             1.46

 58.  Фенолы и их производные                                1.47

 59.  Формальдегид и др. альдегиды жирного ряда              1.48

 60.  Фосфор и его соединения                                1.49

 61.  Фталевая кислота, фталевый ангидрид и их производные   1.50

 62.  Фтор и его соединения                                  1.51

 63.  Фураны и их производные: фурфурол, тетрагидрофуран и   1.52
      др.

 64.  Хлор и его соединения, хлорсодержащие смеси            1.53

 65.  Хлорнафталин и его соединения (галовакс) (Нафталины:   1.54
      нафталин, хлорнафталины и их соединения,
      гидрооксинафталин и нафтол)

 66.  Хром, хромовая кислота, их соединения и сплавы         1.55

 67.  Биологические                                          2

 68.  Антибиотики                                            2.1

 69.  Грибы-продуценты, БВК, кормовые дрожжи, комбикорма     2.2

 70.  Ферментные препараты, биостимуляторы                   2.3

 71.  Аллергены для диагностики и лечения и препараты        2.4
      крови, иммунобиологические препараты

 72.  Инфицированный материал и материал, зараженный         2.5
      гельминтами

 73.  Возбудители бруцеллеза                                 2.5.1

 74.  Возбудитель КУ-лихорадки                               2.5.2

 75.  Промышленные аэрозоли                                  3

 76.  Аэрозоли абразивные и абразив-содержащие               3.1

 77.  Кремний-содержащие (свободная и аморфная двуокись      3.2
      кремния) аэрозоли

 78.  Аэрозоли металлов и их сплавов                         3.3

 79.  Аэрозоли силикатные и силикатсодержащие                3.4

 80.  Асбестосодержащие аэрозоли (асбеста 10% и более)       3.4.1

 81.  Асбестосодержащие аэрозоли (асбеста не более 10%)      3.4.2

 82.  Другие силикатные и силикатсодержащие аэрозоли         3.4.3

 83.  Аэрозоли углеродные                                    3.5

 84.  Пыль растительного и животного происхождения           3.6

 85.  Пыль неорганических люминофоров (в т.ч. с *****        3.7

______________________________
     *****Часть предложения   отсутствует.    Текст    приведен    в
соответствии   с  действительной  копией  оригинала,  представленной
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

 86.  Пыль неорганических люминофоров (в т.ч. с содержанием  3.7
      кадмия менее 5,0%)

 87.  Сварочные аэрозоли                                     3.8

 88.  Сварочные аэрозоли, содержащие марганец, никель,       3.8.1
      хром, соединения фтора, бериллий, свинец

 89.  Сварочные аэрозоли, содержащие марганец, окислы        3.8.2
      железа, алюминий, магний, титан, медь, цинк,
      молибден, ванадий, вольфрам

 90.  Физические                                             4

 91.  Ионизирующие излучения. Радиоактивные вещества         4.1
      и источники ионизирующих излучений

 92.  Неионизирующие излучения                               4.2

 93.  Производственная вибрация                              4.3

 94.  Производственный шум                                   4.4

 95.  Ультразвук (контактная передача)                       4.5

 96.  Повышенное атмосферное давление                        4.6

 97.  Пониженная температура                                 4.7

 98.  Повышенная температура и интенсивное тепловое          4.8
      излучение

 99.  Повышенное напряжение зрения                           4.9

100.  Физические перегрузки                                  5

101.  Работа, связанная с перемещением грузов вручную        5.1

102.  Работа, связанная с длительным пребыванием             5.2
      в вынужденной позе, в т.ч. стоя

103.  Периодическое удержание на весу обеими руками          5.3
      груза массой более 10 кг

104.  Работа, связанная с периодическими выраженными         5.4
      наклонами тела

105.  Работа, связанная с перенапряжением голосового         5.5
      аппарата

                                        Приложение 18
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

     ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ К ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ВХОДНЫХ
       ДОКУМЕНТОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ
           ВОЗДЕЙСТВИЮ  РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА
                         ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

         ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ К ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
           "КАРТЫ РЕГИСТРАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ
               НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС" (форма 33/94/1)

                         1. Общие сведения

     Изменения и дополнения распространяются на заполнение следующих
фрагментов ф.33/94/1:
     - "Идентификация" - код фрагмента 1;
     - "Адрес  места  жительства  на  момент  регистрации"   -   код
фрагмента 4;
     - "Нахождение в зоне воздействия" - коды фрагментов 5-7;
     - "Диагнозы   заболеваний,   установленных   до  регистрации  в
Госрегистре" - код фрагмента 8.

            2. Изменение во фрагменте 1 "Идентификация"

     Строки 1-7 фрагмента заполняются в соответствии с  инструкцией,
приведенной на  стр.4-6  "Сборника  инструкций по заполнению входных
документов".
     Строка 8  -  Социально-профессиональная  группа отсутствует (не
заполняется).

    3. Заполнение фрагмента 4 "Адрес места жительства на момент
                            регистрации"

     Строка 1 - Почтовый индекс адреса места жительства
     Записывается почтовый  индекс  отделения связи,  обслуживающего
данный населенный пункт.
     Строка 2 - Код ТЕРСОН
     В правой части поля записывается  13-разрядный  код  ТЕРСОН  из
классификатора "Перечень   населенных   пунктов,   классификация   и
координатная привязка".
     В левой  части поля записываются наименования области,  района,
сельского совета и населенного пункта.
     Строка 3 - Адрес (улица, дом, корпус, квартира)
     Записывается адрес.
     Например, ул.Строителей, д.17, к.1, кв.137 и т.п.

   4. Изменения во фрагментах 5-7 "Нахождение в зоне воздействия"

     Заполнение фрагментов   5-7   производится   в  соответствии  с
инструкцией,  приведенной на страницах 7-9 "Сборника  инструкций  по
заполнению  входных документов",  за исключением дополнения в первой
строке фрагментов.
     Строка 1 - Код ТЕРСОН
     В правой  части   фрагментов   записывается   код   ТЕРСОН   из
классификатора зоны, в которой находился регистрируемый.
     Республика, область,  район, сельский совет, населенный пункт -
записываются  принятое  сокращенное  название  республики,  названия
области, района, сельского совета, населенного пункта.
     Статус территории   (зоны   воздействия)  определяется  Законом
Республики Беларусь  "О  правовом  режиме  территорий,  подвергшихся
радиоактивному  загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской
АЭС".

   5. Заполнение фрагмента 8 "Диагнозы заболеваний, установленных
                   до регистрации в Госрегистре"

     Строки 1, 7, 13 - Диагноз (код МКБ-9)
     Записываются уточненные диагнозы заболеваний (коды диагнозов по
классификатору МКБ-9) из  листа  уточненных  диагнозов  амбулаторной
карты,  имевшиеся  до  регистрации  в  Госрегистре.  Коды  диагнозов
проставляются в правом поле фрагмента.
     Строки 2, 8, 14 - Дата
     Записывается дата установления (подтверждения) диагноза.
     Строки 3, 9, 15 - Характеристика заболевания
     Если установленное заболевание острое,  то проставляется код 1,
для  хронического  впервые выявленного - код 2,  хроническое,  ранее
известное,  вне  обострения  -  3,  обострение  хронического  -   4,
врожденное - 5.
     Строки 4, 10, 16, - Заболевание выявлено
     Если заболевание  выявлено  при  любых  видах  профилактических
осмотров,  то проставляется код 1,  если при обращении  к  врачу  за
медицинской помощью - 2.
     Строки 5, 11, 17 - Лечение проводилось
     Если лечение   не  проводилось,  проставляется  0;  проводилось
амбулаторное - проставляется код 1,  стационарное - 2,  санаторное -
3,  амбулаторное и стационарное - 4,  амбулаторное и санаторное - 5,
стационарное  и  санаторное  -  6,  амбулаторное,   стационарное   и
санаторное - 7.
     Строки 6, 12, 18 - Результат лечения
     Если в   результате  проведенного  лечения  состояние  здоровья
улучшилось,  то проставляется код  1,  осталось  без  перемен  -  2,
ухудшилось - 3.

     Примечание. Если   у   регистрируемого   установлено  больше  3
заболеваний,  то  дополнительно  к  карте  регистрации   заполняется
вкладыш  в  формы  33/94/1  и  35/94/3  "Диагнозы".  При  заполнении
вкладыша указывается учреждение, проводящее регистрацию. Разборчиво,
полным текстом записывается фамилия,  имя и отчество регистрируемого
и  указывается  регистрационный  номер,  присвоенный  данному  лицу.
Заполнение   фрагмента  "Диагнозы"  производится  в  соответствии  с
инструкцией,  изложенной выше в данном разделе. Строки вкладыша "Дни
потери  трудоспособности  по б/л" и "Дата отмены диагноза" для формы
33/94/1 не заполняются.

                ИЗМЕНЕНИЯ К ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
          "ЛИСТА УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ" (форма 34/94/2)

                         1. Общие сведения

     Документ "Лист учета данных дозиметрии" содержит 4 фрагмента:
     - нулевой фрагмент - идентификатор документа;
     - первый фрагмент - "Идентификация";
     - второй фрагмент - "Данные дозиметрии за отчетный год";
     - третий  фрагмент  -  сведения  о  заполнившем  и  проверившем
документ.
     Фрагменты документа,  кроме второго, заполняются в соответствии
с инструкцией,  приведенной на  стр.11-15  "Сборника  инструкций  по
заполнению входных документов".

   2. Заполнение фрагмента 2 "Данные дозиметрии за отчетный год"

     Строка 1  -  Доза  внутреннего  облучения  от радиоцезия за год
(сГр)
     Записывается значение  дозы внутреннего облучения от радиоцезия
в отчетном году в сГр.
     Строка 2 - Дата расчета (измерения)
     Записывается дата   расчета   (измерения)   дозы    внутреннего
облучения в отчетном году.
     Строка 3 - Доза внутреннего облучения получена на основе
     Если доза  внутреннего  облучения  получена  на  основе  прямых
измерений,  то заносится  код  1,  на  основе  индивидуализированных
данных  - код 2,  на основе средних по населенному пункту для данной
возрастной группы - код 3.
     Строка 4 - Доза внешнего облучения всего тела за год (сГр)
     Записывается значение дозы внешнего облучения всего тела в  сГр
за отчетный год.
     Строка 5 - Доза внешнего облучения получена на основе
     Если доза   внешнего   облучения   получена  на  основе  прямых
измерений,  то заносится  код  1,  на  основе  индивидуализированных
данных  - код 2,  на основе средних по населенному пункту для данной
возрастной группы - код 3.

         ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ К ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
   "ЛИСТА УЧЕТА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОВЕДЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
                    МЕРОПРИЯТИЙ" (форма 35/94/3)

                         1. Общие сведения

     Изменения и дополнения распространяются на заполнение следующих
фрагментов ф.35/94/3:
     - "Диагнозы" - код фрагмента 2;
     - "Заболевание, связанное с аварией на ЧАЭС"- код фрагмента 3;
     - "Оздоровление в отчетном году" - код фрагмента 5;
     - "Общие сведения" - код фрагмента 6;
     - "Рекомендации" - код фрагмента 9.

                2. Заполнение фрагмента 2 "Диагнозы"

     Строки 1, 9, 17 - Диагноз (код МКБ)
     Из листа  уточненных  диагнозов  карты  амбулаторного  больного
записываются уточненные диагнозы  заболеваний,  выявленные  у  лица,
состоящего на учете,  в отчетном году или имевшиеся ранее, но еще не
внесенные в регистр.  Коды диагнозов по МКБ-9 записываются в  правой
части фрагмента.
     Строки 2, 10, 18 - Дата
     Из листа  уточненных  диагнозов  карты  амбулаторного  больного
записывается дата установления (подтверждения) диагноза.
     Строки 3, 11, 19 - Характеристика заболевания
     Если заболевание  острое,  проставляется  код  1,   хроническое
впервые выявленное - 2, хроническое ранее известное вне обострения -
3, обострение хронического - 4, врожденное - 5.
     Строки 4, 12, 20 - Заболевание выявлено
     Если заболевание выявлено при профосмотре,  то записывается код
1, при обращении - 2.
     Строки 5, 13, 21 - Дни потери трудоспособности по б/л
     Указывается общее число дней потери трудоспособности по каждому
заболеванию независимо от вида лечения.  В случае,  если больной  не
работает или больничный лист выдан по уходу,  то указанные строки не
заполняются.
     Строки 6, 14, 22 - Лечение проводилось
     Если лечение   по   случаю    заболевания    не    проводилось,
проставляется  0;  проводилось  амбулаторное - проставляется  код 1,
стационарное - 2,  санаторное - 3,  амбулаторное и стационарное - 4,
амбулаторное  и  санаторное  -  5,  стационарное  и  санаторное - 6,
амбулаторное, стационарное и санаторное - 7.
     Строки 7, 15, 23 - Результат лечения
     Если в  результате  проведенного  лечения  состояние   здоровья
улучшилось, то  проставляется  код  1,  осталось  без  перемен  - 2,
ухудшилось - 3.
     Строки 8, 16, 24 - Дата отмены диагноза
     Из листа  уточненных  диагнозов  карты  амбулаторного  больного
записывается дата отмены диагноза.

     Примечание. Если  в отчетном году у лица,  состоящего на учете,
выявлено больше  3  заболеваний,  то  дополнительно  к  листу  учета
заболеваний   и   проведенных   лечебно-оздоровительных  мероприятий
заполняется вкладыш  в  формы  33/94/1  и  35/94/3  "Диагнозы".  При
заполнении     вкладыша     указывается    учреждение,    проводящее
диспансеризацию.  Разборчиво,  полным текстом записывается  фамилия,
имя  и  отчество  наблюдаемого  и указывается регистрационный номер,
присвоенный   данному   лицу.   Заполнение   фрагмента    "Диагнозы"
производится в соответствии с инструкцией,  изложенной выше в данном
разделе.

   3. Заполнение фрагмента 3 "Заболевание, связанное с аварией на
                               ЧАЭС"

     Фрагмент заполняется  в  случае  установления  в  отчетном году
связи заболевания с аварией на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС).
     Строка 1 - Номер протокола экспертного совета
     Из экспертного заключения записывается номер протокола  решения
экспертного совета, подтверждающего связь заболевания с аварией.
     Строка 2 - Дата протокола
     Записывается дата решения экспертного совета.
     Строка 3 - Экспертный совет (код)
     В левом   поле  строки  записывается  наименование  экспертного
совета,  подтверждающего  связь  заболевания  с  аварией,  а  справа
записывается   его  код  из  приведенного  ниже  перечня  экспертных
советов:
     1 - Республиканский
     2 - Брестский областной
     3 - Гомельский областной
     4 - Минский областной
     5 - Могилевский областной
     6 - Минский городской
     7 - Гродненский областной.
     Строка 4 - Диагноз (код МКБ-9)
     Записывается диагноз  заболевания,  имеющего связь с аварией на
ЧАЭС,  выявленный у наблюдаемого. Код диагноза по МКБ-9 записывается
в правой части фрагмента.
     Строка 5 - Признак заболевания
     Для основного   заболевания   проставляется   признак   1,  для
сопутствующего - 2.

     Примечание. Если  установлена   причинная   связь   с   аварией
нескольких заболеваний,  то дополнительно к "Листу учета заболеваний
и  проведенных  лечебно-оздоровительных   мероприятий"   заполняется
вкладыш в форму 35/94/3 "Заболевания,  связанные с аварией на ЧАЭС".
При   заполнении   вкладыша   указывается   учреждение,   проводящее
диспансеризацию.  Разборчиво,  полным  текстом записывается фамилия,
имя и отчество наблюдаемого  и  указывается  регистрационный  номер,
присвоенный   данному   лицу.   Заполнение  фрагмента  "Заболевания,
связанные  с  аварией  на  ЧАЭС"  производится  в   соответствии   с
инструкцией, изложенной выше в данном разделе.

     4. Заполнение фрагмента 5 "Оздоровление в отчетном году"

     В данный  фрагмент записываются сведения только об оздоровлении
в отчетном году.
     Строки 1, 6 - Дата
     Если оздоровление  проводилось,  то  записывается  дата  начала
оздоровления.
     Строки 2, 7 - Вид оздоровления
     Если оздоровление проводилось амбулаторно, то проставляется код
1,  в стационаре - 2, санатории - 3, доме отдыха - 4, лагере труда и
отдыха - 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     Строки 3, 8 - Профиль оздоровления
     Проставляется один   из   перечисленных   ниже  кодов  профилей
оздоровления:
     1 - болезни органов дыхания;
     2 - болезни органов кровообращения;
     3 - болезни органов пищеварения;
     4 - нарушения обмена веществ;
     5 - болезни опорно-двигательного аппарата;
     6 - болезни почек и мочевыводящих путей;
     7 - гинекологические заболевания;
     8 - туберкулез;
     9 - болезни нервной системы;
     10 - общеоздоровительный профиль;
     11 - болезни кожи;
     12 - болезни органов зрения;
     13 - болезни костно-мышечной системы;
     14 - болезни эндокринной системы.
     Строки 4, 9 - Срок оздоровления (в днях)
     Записывается количество дней оздоровления
     Строки 5, 10 - Результат оздоровления
     Если в результате оздоровления состояние  здоровья  улучшилось,
то проставляется код 1, осталось без перемен - 2, ухудшилось - 3.

             5. Заполнение фрагмента 6 "Общие сведения"

     Данный фрагмент   заполняется  в  соответствии  с  инструкцией,
приведенной на стр.21-22 "Сборника инструкций по заполнению  входных
документов", за исключением строки 6.
     Строка 6 - Группа здоровья (1-5)
     Записывается группа   здоровья,  установленная  по  результатам
диспансерного осмотра (обследования) в соответствии с "Методическими
указаниями   по  медицинскому  учету  лиц,  пострадавших  вследствие
катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС,   на   основе   Государственного
регистра",   утвержденными   Министром   здравоохранения  Республики
Беларусь 31 декабря 1993 г.
     Для детей  группа  здоровья  устанавливается  в  соответствии с
методическими указаниями  "Организация  массовых  осмотров  детского
населения  Белоруссии,  подвергшегося  радиационному  воздействию  в
результате аварии на Чернобыльской  АЭС",  утвержденными  Минздравом
Республики Беларусь 28 ноября 1990 г.

              6. Заполнение фрагмента 9 "Рекомендации"

     Строки 1, 3, 5 - Рекомендовано оздоровление
     Если рекомендовано оздоровление амбулаторное,  то проставляется
код 1,  в  стационаре - 2,  санатории - 3,  доме отдыха - 4,  лагере
труда и отдыха - 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     Строки 2, 4, 6 - Профиль оздоровления
     Проставляется один из перечисленных ниже кодов:
     1 - болезни органов дыхания;
     2 - болезни органов кровообращения;
     3 - болезни органов пищеварения;
     4 - нарушения обмена веществ;
     5 - болезни опорно-двигательного аппарата;
     6 - болезни почек и мочевыводящих путей;
     7 - гинекологические заболевания;
     8 - туберкулез;
     9 - болезни нервной системы;
     10 - общеоздоровительный профиль;
     11 - болезни кожи;
     12 - болезни органа зрения;
     13 - болезни костно-мышечной системы;
     14 - болезни эндокринной системы.

         ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ К ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
              "КАРТЫ ПЕРЕРЕГИСТРАЦИИ" (форма 36/94/4)

                         1. Общие сведения

     Фрагменты документа ф.36/94/4,  кроме третьего,  заполняются  в
соответствии с инструкцией, приведенной на страницах 24-27 "Сборника
инструкций по заполнению входных документов".

      2. Заполнение фрагмента 3 "Новый адрес места жительства"

     Строка 1 - Почтовый индекс адреса места жительства
     Записывается новый    почтовый    индекс    отделения    связи,
обслуживающего данный населенный пункт.
     Строка 2 - Код ТЕРСОН
     В правой части поля записывается 13-разрядный код ТЕРСОН нового
места жительства из  классификатора  "Перечень  населенных  пунктов,
классификация и координатная привязка".
     В левой части поля  записываются  новые  наименования  области,
района, сельского совета и населенного пункта.
     Строка 3 - Адрес (улица, дом, корпус, квартира)
     Записывается новый адрес.
     Например, ул.Строителей, 17, к.1, кв.137 и т.п.

                                        Приложение 19
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                             ПОЛОЖЕНИЕ
       ОБ ОБЛАСТНОМ ОТДЕЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРА ЛИЦ,
      ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ
                        НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

     Настоящее Положение    определяет    назначение    и    порядок
функционирования областного отделения Белорусского  государственного
регистра   лиц,   подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС.
     1. Областное   (Минское   городское)   отделение   Белорусского
Государственного регистра  лиц,  подвергшихся  воздействию  радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС*,  создается на основании
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993  г.
№ 283 и приказов Министра здравоохранения от 25 января 1993 г.  № 10
и от 9 июня 1993 г. № 106.
______________________________
     *Далее именуется    областным    отделением    Государственного
регистра.

     Областное (Минское   городское)   отделение    Государственного
регистра организуется,   в   соответствии   с   потребностями,   как
самостоятельное подразделение  либо  в составе имеющихся структурных
подразделений   (оргметодотдел   областной   больницы,    управления
здравоохранения   и   др.)   по  усмотрению  руководства  управлений
здравоохранения исполкомов областных (Минского  городского)  Советов
народных депутатов.
     Областное (Минское    городское)   отделение   Государственного
регистра в  своей   деятельности   руководствуется   "Положением   о
Белорусском Государственном  регистре лиц,  подвергшихся воздействию
радиации вследствие  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС" и настоящим
Положением.
     2. Областное  (Минское  городское)  отделение  Государственного
регистра создается для выполнения следующих задач:
     - контроль деятельности и оказание  организационно-методической
помощи районным    (ЛПУ)   отделениям   (группам)   Государственного
регистра;
     - организация   обработки   данных,   поступающих  на  бумажных
носителях из ЛПУ,  не имеющих персональных компьютеров  для  ведения
базы данных Государственного регистра;
     - контроль  за  своевременностью  поступления   информации   из
районов (ЛПУ) и ее качеством;
     - организация обмена информацией между  областным  и  районными
(ЛПУ) отделениями (группами) регистра;
     - обеспечение передачи  сведений,  накопленных  в  базе  данных
Государственного регистра вышестоящего уровня, в районную (ЛПУ) базу
данных на лиц, уже состоящих на учете в Государственном регистре;
     - тиражирование    и   внедрение   автоматизированной   системы
обработки информации Государственного  регистра  (АСОИ  ГР)  и  всех
поступающих  к  ней  изменений в районных (ЛПУ) отделениях (группах)
регистра   области,   обучение   специалистов,   ответственных    за
эксплуатацию системы, оказание консультативной помощи;
     - контроль за техническими условиями эксплуатации компьютеров в
областных и   районных   (ЛПУ)   отделениях   (группах)  регистра  и
организация их технического обслуживания;
     - передача     информации     на     республиканский    уровень
Государственного регистра;
     - получение   обобщенных   данных   по   области  (г.Минску)  о
прохождении диспансеризации  и  проведенных  лечебно-оздоровительных
мероприятиях среди наблюдаемых контингентов;
     - получение  статистических  данных  по  области  (г.Минску)  и
сравнительный анализ   данных   о   состоянии  здоровья  наблюдаемых
контингентов в разрезе районов (ЛПУ);
     - сравнительный      анализ      лечебно-оздоровительной      и
профилактической работы в районных (ЛПУ) среди включенных в регистр;
     - выдача  сведений  из  базы  данных  Государственного регистра
областного (Минского   городского)   уровня   (статистических    или
персональных данных)   потребителям,   имеющим   право   доступа   к
информации.
     3. Лицами,   ответственными   за   функционирование   областных
(Минского городского)   отделений   Государственного   регистра    и
использование данных   на   областном  (Минском  городском)  уровне,
являются начальники  управлений  здравоохранения   облисполкомов   и
Минского горисполкома.
     4. Передача  информации  из областного (Минского городского) на
республиканский уровень Государственного регистра осуществляется  не
реже  одного  раза  в  квартал  не позднее 15-го числа следующего за
отчетным кварталом месяца.
     5. Областное  (Минское  городское)  отделение  Регистра   имеет
право:
     - делать    запросы    в    орган    республиканского    уровня
Государственного регистра о  предоставлении  необходимой  информации
для  пополнения  или  уточнения данных (в частности,  данных на лиц,
состоящих на учете в Государственном регистре,  прибывших из  других
областей, для пополнения баз данных областного (Минского городского)
уровня и ЛПУ, в котором указанное лицо взято на учет);
     - вносить предложения по совершенствованию организации создания
базы данных и функционирования Государственного регистра.
     6. Финансирование деятельности областного (Минского городского)
отделения Государственного  регистра осуществляется за счет средств,
выделяемых на здравоохранение,  а также на  преодоление  последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС.
     7. Пользователями  областного  (Минского   городского)   уровня
Государственного регистра  являются  областные  (Минское  городское)
управления  здравоохранения.  Учреждения  здравоохранения   областей
(г.Минска) и другие организации и учреждения имеют право пользования
данными Государственного регистра областного  (Минского  городского)
уровня с  разрешения  Министерства   здравоохранения   и   областных
(Минского городского) управлений здравоохранения.

                                        Приложение 20
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                             ПОЛОЖЕНИЕ
   О РАЙОННОМ (ЛПУ) ОТДЕЛЕНИИ (ГРУППЕ) ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРА
    ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ
                        НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

     Настоящее Положение    определяет    назначение    и    порядок
функционирования районного  (лечебно-профилактического   учреждения,
ЛПУ) определения  (группы)  Белорусского  Государственного  регистра
лиц,  подвергшихся воздействию  радиации  вследствие  катастрофы  на
Чернобыльской АЭС.
     1. Районное     (ЛПУ)     отделение    (группа)    Белорусского
Государственного регистра  лиц,  подвергшихся  воздействию  радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС*,  создается на основании
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993  г.
№ 283 и приказов Министра здравоохранения от 25 января 1993 г.  № 10
и от 9 июня 1993 г. № 106.
______________________________
     *Далее именуется   районным    (ЛПУ)    отделением    (группой)
Государственного регистра.

     Районное (ЛПУ)   отделение   (группа)  регистра  создается  как
самостоятельное подразделение,  либо в составе других  подразделений
по  усмотрению руководства территориального медицинского объединения
(ТМО), ЦРБ, ЛПУ.
     Районное (ЛПУ) отделение (группа) Государственного  регистра  в
своей деятельности   руководствуется   "Положением   о   Белорусском
Государственном регистре  лиц,  подвергшихся  воздействию   радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и настоящим Положением.
     2. Районное (ЛПУ) отделение (группа) Государственного регистра
создается для выполнения следующих задач:
     - формирование  районного  (ЛПУ)  банка  медико-дозиметрических
данных;
     - контроль достоверности и верификация собираемой информации;
     - контроль и оказание методической помощи медперсоналу  ЛПУ  по
заполнению  медицинской документации,  используемой для ведения базы
данных Государственного регистра районного (ЛПУ) уровня;
     - контроль  и   оказание   организационно-методической   помощи
участковым терапевтам  и  педиатрам  в  выявлении и регистрации лиц,
подлежащих специальной диспансеризации с Законом Республики Беларусь
"О социальной   защите   граждан,   пострадавших  от  катастрофы  на
Чернобыльской АЭС";
     - получение  и верификация данных из бюро ЗАГС о случаях смерти
среди наблюдаемого контингента;
     - получение  и  верификация  данных  о  случаях  заболеваний из
специализированных ЛПУ (психоневрологический,  противотуберкулезный,
кардиологический и др. диспансеры);
     - анализ  результатов  диспансеризации  и  состояния   здоровья
пострадавших вследствие катастрофы на ЧАЭС;
     - формирование    и    передача    на    вышестоящий    уровень
государственной статотчетности по установленным формам;
     - передача  персональной  информации  на  вышестоящий   уровень
Государственного регистра  на  магнитных,  а  в  случае отсутствия в
районе (ЛПУ)   автоматизированной   системы   обработки   информации
Государственного регистра (АСОИ ГР) - на бумажных носителях;
     - выдача сведений (статистических или персональных  данных)  из
базы Государственного  регистра районного (ЛПУ) уровня потребителям,
имеющим право доступа к информации.
     3. Ответственными   за   функционирование   районных  отделений
(групп) Государственного регистра (за своевременное  и  качественное
представление информации   на   вышестоящий   уровень,   обеспечение
надлежащих технических условий  эксплуатации  компьютерной  техники,
используемой для  ведения  базы  данных  Государственного  регистра)
являются главные врачи ТМО,  ЦРБ; групп регистра ЛПУ - главные врачи
ЛПУ.
     Ответственными за  функционирование  отделений (групп) регистра
Министерства  обороны,   Министерства   внутренних   дел,   Комитета
государственной    безопасности,    Белорусской   железной   дороги,
Белорусского  управления  гражданской  авиации  являются  начальники
медицинских  служб  этих  министерств и ведомств или их заместители,
что определяется приказом по министерству, ведомству.
     4. Передача  информации  из районного (ЛПУ) уровня на областной
уровень Государственного регистра осуществляется не реже одного раза
в  квартал  не  позднее 10-го числа следующего за отчетным кварталом
месяца.
     5. Районное (ЛПУ) отделение (группа) Государственного  регистра
имеет право:
     - делать запросы в органы областного и республиканского  уровня
Государственного регистра  о  предоставлении  необходимой информации
для пополнения или уточнения данных (в  частности,  данных  на  лиц,
состоящих на  учете в Государственном регистре,  прибывших из других
областей (районов, ЛПУ),  для пополнения базы районного (ЛПУ) уровня
регистра, в котором указанное лицо взято на учет;
     - вносить предложения по совершенствованию организации создания
базы данных и функционирования Государственного регистра.
     6. Финансирование  деятельности   районного   (ЛПУ)   отделения
(группы) Государственного  регистра  осуществляется за счет средств,
выделяемых на здравоохранение,  а также на  преодоление  последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС.
     Потребность в указанных средствах определяет областное (Минское
городское) управление здравоохранения.
     7. Пользователем   районного   (ЛПУ)   уровня  Государственного
регистра являются районные (городские)  территориальные  медицинские
объединения   и   управления   здравоохранения  областных  (Минского
городского) исполкомов  Советов  народных  депутатов,  и  учреждения
здравоохранения.  Разрешение  на  использование информации районного
уровня   Государственного   регистра   другими    организациями    и
учреждениями  могут  давать  областные  управления здравоохранения и
главные врачи РТМО,  на использование информации уровня ЛПУ регистра
- главные врачи РТМО, ГТМО.

                                        Приложение 21
                                        к приказу
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        06.06.1994 № 128

                       ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
                  о порядке внедрения новой формы
              медицинской карты амбулаторного больного

     Данный документ разъясняет порядок введения  формы  медицинской
карты   амбулаторного   больного  (ф.25/у-94)  и  вкладышей  к  ней,
утвержденных настоящим приказом.
     Форма медицинской   карты  амбулаторного  больного  (ф.25/у-94)
вводится постепенно для всех  лиц,  пострадавших  от  катастрофы  на
Чернобыльской АЭС и подлежащих учету в Государственном регистре, при
заведении на них амбулаторной карты (с случае ее отсутствия или  при
необходимости замены).  Форма  25/у-94  рекомендуется также для всех
амбулаторных пациентов,  не подлежащих специальной диспансеризации и
учету в Государственном регистре.
     Совместно с  новой   формой   амбулаторной   карты   для   лиц,
пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, используются вкладыши:
     - "Карта первичной регистрации в Госрегистре" (приложение 3);
     - "Прохождение диспансерного осмотра" (приложение 4);
     - "Лист учета данных дозиметрии" (приложение 5);
     - "Заболевания, связанные с аварией на ЧАЭС" (приложение 6).
     Для приведения амбулаторных карт старого образца в соответствие
с  требованиями  по  сбору информации в базу данных Государственного
регистра в  них  необходимо,  помимо  указанных  выше,  вклеить  ряд
вкладышей,  соответствующих  аналогичным разделам амбулаторной карты
нового образца:
     - "Лист уточненных диагнозов" (приложение 7);
     - "Инвалидность" (приложение 8);
     - "Оздоровление" (приложение 9).
     При заведении  амбулаторных  карт  на  лиц,   пострадавших   от
катастрофы   на  ЧАЭС,  допускается  использование  бланков  старого
образца до исчерпания их запаса.  При этом в них должны быть вклеены
вкладыши, указанные в предыдущем абзаце.



<<< Главная страница | < Назад

<<<<                                                                                         >>>>


Новости партнеров
pravo.kulichki.ru ::: pravo.kulichki.com ::: pravo.kulichki.net
2004-2015 Республика Беларусь
Rambler's Top100
Разное


Разное
Спецпроект "Тюрьма"

 

Право России