Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 мая 2006 г. №34 "Об утверждении формы медицинского заключения о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии усыновляемого ребенка"

 
   ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                         23 мая 2006 г. № 34

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ, ФИЗИЧЕСКОМ И УМСТВЕННОМ
РАЗВИТИИ УСЫНОВЛЯЕМОГО РЕБЕНКА

     На  основании статьи 393-3 Гражданского процессуального кодекса
Республики  Беларусь  и  Положения  о  Министерстве  здравоохранения
Республики  Беларусь, утвержденного постановлением Совета  Министров
Республики  Беларусь  от  23 августа 2000  г.  №  1331,  в  редакции
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005
г.   №   843   Министерство  здравоохранения   Республики   Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1.   Утвердить  форму  медицинского  заключения   о   состоянии
здоровья,  физическом  и умственном развитии  усыновляемого  ребенка
согласно приложению.
     2.   Настоящее  постановление  вступает  в  силу  со  дня   его
официального опубликования.
     
Министр                                                    В.И.Жарко
     
                                                 Приложение
                                                 к постановлению
                                                 Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 23.05.2006 № 34
                                  
                       МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии усыновляемого
                               ребенка
                                  
«__» _________________ 20__ г.                             № _______
____________________________________________________________________
             (наименование организации здравоохранения)
____________________________________________________________________
                       (адрес, номер телефона)
Выдано _____________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество)
дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
проживающему по адресу: ____________________________________________
____________________________________________________________________
Осмотр врачами-специалистами:
врач-педиатр: ______________________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
____________________________________________________________________
врач-хирург: _______________________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
врач-офтальмолог: __________________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
врач-оториноларинголог: ____________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
врач-стоматолог: ___________________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
врач-невролог: _____________________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
врач-психиатр: _____________________________________________________
                              (диагноз, дата, подпись, печать)
логопед: ___________________________________________________________
                             (заключение, дата, подпись, печать)
Вес ________________________ Рост __________________________________
Анализ крови общий _________________________________________________
                                (дата, подпись, печать)
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию _______________________________________
                                (дата, подпись, печать)
Анализ крови на Hbs-Ag _____________________________________________
                                (дата, подпись, печать)
Анализ крови на RW _________________________________________________
                                (дата, подпись, печать)
Анализ мочи общий __________________________________________________
                                (дата, подпись, печать)
Перенесенные заболевания: __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Выписка из карты профилактических прививок _________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Вес при рождении ________________ Рост при рождении ________________
                (при наличии данных)                    (при наличии данных)
                          
Оценка по шкале Апгар при рождении _________________________________
                                          (при наличии данных)
Семейно-генеалогический анамнез ____________________________________
                                       (при наличии сведений)
Заключение  о  состоянии здоровья, физическом и умственном развитии:
____________________________________________________________________
        (диагноз, физическое и нервно-психическое развитие 
____________________________________________________________________
                        указываются без сокращений)

______________________________________   _________   _______________
 (должность руководителя организации     (подпись)    (И.О.Фамилия)
           здравоохранения)               М.П.